丙肝的治疗_西安丙肝治疗医院辩析.ppt

Slide * HCV 感染：“现状” 估计全球有170,000,000人感染HCV，占世界总人口的3％。每年有近3,000,000到4,000,000新感染者。 有些急性感染者病程呈自限性，也就是在出现症状后数周内，HCV RNA就下降到检测水平以下并且转氨酶水平恢复正常。不幸的是，大部分HCV急性感染者（75％到80％）发展为慢性感染，后者会导致其它肝脏疾病，包括肝硬化和肝脏衰竭。 HCV感染发展到严重的肝脏损害需要20年或更长的时间。在获得感染后最初十年间，疾病可没有症状或体征，所以其所致死亡率很低。在20到30年间，有10％到20％的慢性感染者发展为肝硬化。在这期间发生肝硬化的病人更有可能死于肝脏相关疾病而不是HCV感染。慢性肝病的年死亡率波动在1％到5％。 HCV感染是产生严重的终末期肝病，包括肝细胞肝癌（HCC)的一个主要原因。在获得HCV感染后的20年里，有1％到5％的病人(伴有有或不伴有肝硬化）发生HCC。尽管HCV感染发展为肝癌的确切机制还不是很清楚，但是由于这种情况多发生于肝硬化病人，就提示潜在的肝脏疾病才是HCC的危险因素。 在感染HCV并已有肝硬化的病人中，HCC的年发生率为1％到4％——高于不伴有肝硬化的人群。 在肝硬化病人中，男性、感染HCV时年龄较大以及饮酒等因素都会增加患HCC的危险性。 ? 1. WHO. Hepatitis C. Fact sheet no. 164. 2. CDC. MMWR. 1998;47(RR-19):1-39. 3. CDC. Hepatitis C slide kit. September 25, 2000. 4. NIH Consensus Statement Online. Management of hepatitis C. 1997. 5. Di Bisceglie AM. NIH Consensus Conference on Hepatitis C. 1997. Data from China CDC indicates that the patient growth rate of HCV in China is increasing annually. The na?ve patient growth rate is 20% since （Pegasys）HCV went to market in 2003. In the year of 2005, the total number of na?ve patient reached as high as 60,000. 丙肝的治疗 西安华西肝病医院 纪海燕 丙型肝炎：不可忽视的疾病 丙型肝炎(简称丙肝)，是一种隐匿而又危险的健康杀手。 说它隐匿，是因为大多数丙肝感染者无症状，很难发现； 说它危险，是因为它比乙肝更容易引发肝硬化和肝癌，而且它不像乙肝可以有疫苗来预防。 丙型肝炎病毒(HCV)对肝脏的破坏是持续的，隐匿的、不可逆转的，80%以上的感染者将发展到慢性肝炎，肝癌、肝衰竭; 有10%~20%的患者会发展为肝硬化，1%~5%的人在二三十年后将转为肝癌。 由于至今没有研制出丙肝疫苗，丙肝的危害从某种意义上说比乙肝更为严重。 HCV 感染：“现状” 全球性流行 —— ?3% (1.7亿人口) 慢性化危险（不同程度） —— 75%–85%2 疾病早期肝纤维化的发生率 —— 低 肝硬化危险—— 感染后20年内达 10% 感染后30年内达20% 肝硬化相关病死率 —— 1%–5%/年肝硬化患者中HCC发生率 —— 1%–4%/年 丙肝病毒感染全球流行概况 我国丙型肝炎流行状况 在我国，由于丙肝尚未被列入常规的健康检查，大多数丙肝患者未被发现，许多ＨＣＶ感染者急性期无明显症状，发现病例而没有及时报告也普遍存在，因此新发病例统计可能远远低于实际感染情况，每年对新发病例的统计是一项非常艰难的工作。 根据近年的流行病学调查，中国的丙肝感染率大约是3.2%，北方(3.6％)高于南方(2.9％)，如此推算，中国目前至少有3600万至4000万丙肝患者和丙肝病毒携带者。 China CDC Data 2003，2004，2005，2006 中国近年来丙肝新诊断人数逐年增高 丙肝病人 取得SVR 获得治愈 失代偿性肝硬化 代偿性肝硬化 肝癌 肝移植 死亡 慢性丙肝患者的疾病转化 抗病毒治疗