标准预防和个人防护技术辩析.ppt

标准预防及个人防护 医院感染管理科 2014.4.17 标准预防 标准预防（standard precaution 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品、处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 标准预防的三个基本概念 一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性。术前、内镜检查等不需要排除乙肝、HIV（全部按标准预防执行）。 双向防护 三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、飞沫隔离、空气隔离管理措施。 标准预防的八项具体措施 手卫生； 戴手套； 正确使用口罩、防护镜和面罩； 适时穿隔离衣、防护服、鞋套； 污染的医疗仪器设备或物品的处理； 急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸机囊（复苏袋）或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法； 医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理； 环境、物体表面、衣物与餐饮具的消毒。 措施1、手卫生 手卫生是医院感染控制最经济、最简便、 最有效的措施！ 国际组织和国内发布的手卫生规范！ 1、美国感染控制和流行病学专业人员协会（APIC）《卫 生护理环境中洗手与手抗菌的APIC指南》 2、WHO《医疗活动中手卫生指南（2009）》 3、WHO《多模式的手卫生改善策略实施指南》 4、WHO《卫生保健中手部卫生准则》 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2； 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 ≤5cfu/cm2。 什么时候必须选择流动水洗手？ 手上有肉眼可见污染物； 发生芽胞污染时。 什么时候可以采用快速手消 您还记得吗？ 如何提高手卫生依从性（5个重要时刻） 国外提出“病人手卫生九个时刻” 2012年5月AJIC“以病人为中心的手卫生：感染预防的下一步策略”： 使用过马桶或便盆后； 用餐、吃药或把东西放进嘴之前； 接受检查或治疗后回到病房时； 接触任何皮肤破损（伤口、敷料、导管）或者任何治疗程序（透析、静脉输液、注射）之前； 透析、接触中心静脉或其他导管之前； 手看上去脏了； 咳嗽、喷嚏或接触鼻子和嘴之后； 当担心是否清洁的时候； 与探视者互动前后。 “手卫生”国家行动计划 1、手卫生设施符合《医务人员手卫生规范》的合格率； 速干手消毒剂的覆盖率。 2、手卫生培训的覆盖率；医务人员手卫生知识知晓率。 3、手卫生依从性和手卫生正确率；速干手消毒剂的床 日使用量；其它手卫生产品的床日使用量；速干手消 毒剂年度使用总量；其它手卫生产品年度使用总量。 4、医院感染和医院感染暴发的发生情况。 措施2、戴手套的要求 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套； 手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性； 手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介：即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播； 在两个病人之间一定更换手套，戴手套也不能代替洗手。 手套的应用指征 1、清洁手套的应用指征 （1）接触病人的血液、体液、分泌物、 排泄物、呕吐物时 （2）接触污染物品时应戴清洁手套 2、无菌手套是应用指征 （1）医务人员进行手术时 （2）为病人进行诊疗技术等无菌操作时 （3）接触病人破损皮肤、黏膜时 3、一次性手套应一次性使用 不同患者采样时要更换手套！ 措施3、正确使用口罩、防护镜和面罩 戴口罩及护目镜也可以减少病人的特也、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 纱布口罩 纱布口罩可阻止一部分病毒侵袭，但此种口罩其结构与人面部密合性差，防毒效率低。 2003年5月12日国家食品药品监督管理局颁布了319号令，通知普通脱脂棉纱布口罩不作为医疗器械管理，说明纱布口罩不能作为医用个人防护用品使用。 2003年有关机构在国家指定的医疗器械检测中心对16层纱布口罩和24层纱布口罩进行了过滤效果测定，结果发现16层纱布口罩的过滤效果仅为24%，24层纱布口罩的过滤效果也只有36.8%，完全达不到防护的要求。 一次性医用口罩 由3层无纺布构成，国家没有规定一次性医用口罩过滤效率的具体要求；医院采购时要索取产品标准，了解产品的相关性能。 一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护。 医用外科口罩 医用外科口罩有行业标准，国家作为二类医疗器械管理，采购时要索取产品的医疗器械注册证。 医用外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩至里面；中层有过滤作用，对细菌过滤效率应不小于95%，对0.3um非油性颗粒的过滤效率应