变态反应基础知识辩析.ppt

变态反应基础知识 1.速发过敏反应 特点 发作迅速，多为接触过敏原数分钟到1小时内发生； 典型的疾病和症状：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、胃肠道过敏症状及遗传性过敏症等； 过敏原分布 吸入性过敏原较多，数十到上百种，发病率逐年上升，目前已达到25%左右； 食物过敏原较少，常见的为10余项，发病率在儿童约5%、成人仅1%左右； 还包括注射性过敏原，如昆虫毒素、药物等。 机制 速发型过敏反应——IgE介导，I型过敏反应 反应在暴露于变应原后很快发生，一般不超过半小时，由肥大细胞和IgE介导。变应原进入体内，刺激单核吞噬系统，引起浆细胞反应，产生特异性IgE，与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE受体桥联，使这些细胞处于致敏状态。当致敏的肥大细胞再次暴露于致敏物质，则引起肥大细胞脱颗粒，释放介质，引起一系列的过敏症状。 1.速发过敏反应 诊断 患者病史，过敏原接触史 临床症状 特异性过敏原IgE抗体的诊断 速发型过敏反应主要由IgE介导，疾病发作时，体内特异性IgE抗体的水平会明显升高。因此，进行体内体外过敏原特异性IgE抗体水平的测定，可以查明相关的过敏原。 1.速发过敏反应 治疗 针对过敏原遵循避、忌、替、移的方针，使机体远离过敏原是最有效的防治方法。 同时，针对过敏原进行脱敏治疗，降低机体对特异性过敏原的异常高敏感性，是根本的治疗方法。 这两种方法都属于特异性治疗，其前提是首先必须查明致敏抗原。 2.延迟的过敏反应(食物不耐受) 特点 发作隐匿，多为接触过敏原数小时到数天后发生； 典型的疾病和症状：全身各系统症状均有可能，常见的有慢性腹痛、腹泻、慢性湿疹、偏头痛等； 目前研究仅见于食物过敏原，发病率50%以上； 引起迟发食物过敏的过敏原种类较多，多为常食喜食的食物。 2.延迟的过敏反应(食物不耐受) 理论基础 虽然IgE在迟发食物过敏中可能也扮演某种角色，但是理论指出，这些延迟反应主要的中介质是IgG。特异性IgE在循环中的半衰期为1-2天，在肥大细胞中的半衰期则约有14天。相对的，IgG的循环半衰期却有21天，在肥大细胞上则可维持2-3个月。 众多研究指出，非IgE且以肥大细胞为中介质的疾病及各类食物过敏中，IgG均扮演着某种角色。IgG能诱发嗜碱性粒细胞的脱颗粒作用（basophil degranulation），在接触特异抗原时激活组胺与其它强力化学中介质的释出，这就是过敏反应的一般发生过程。 食物不耐受的概念 食物不耐受：食物不能被完全消化，食物分子进入肠壁而产生免疫反应，或说非IgE介导的过敏 发生率：人群中至少50%的人对某些食物产生不同程度的不良反应。婴儿与儿童的发生率比成人高。多数食物不耐受的患者表现为胃肠道症状和皮肤、神经症状等，不同的人对于同一种食物，不耐受的表现会极不相同 食物不耐受的症状复杂 ——YORK实验室 YORK实验室对食物IgG阳性的2567例（69%为慢性病）病例进行分析，病症表现主要涉及： 胃肠道症状 44% 皮肤症状 16% 神经症状 12% 呼吸系统症状10% 肌肉骨骼症状7% 临床表现（1） 消化系统：恶心、腹痛、腹泻、腹部剧痛、口臭、打嗝、胀气（腹胀、屁多）； 皮肤系统：湿疹、面疱、指甲和头发脆性大、头皮屑、荨麻疹、皮肤干燥、黑眼圈； 神经系统：焦虑、困惑、忧郁、无法专心、暴躁易怒、坐立不安； 临床表现（2） 呼吸系统：气喘、慢性咳嗽、喉咙痛、流鼻水、鼻后黏液分泌、慢性鼻窦炎； 肌肉骨骼系统：关节发炎、关节疼痛； 泌尿生殖系统：尿频、尿急、阴道搔痒、阴道分泌物； 心脏血管系统：胸部疼痛、心律不整、高血压、心跳加速； 其它方面：疲劳、晕眩、头痛、睡眠困难、体重快速变动、肥胖、磨牙 机 制 理论上食物在进入消化道后，应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需，但事实并非如此。很多食物，包括我们最常食用的某些食物，因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化，它们以多肽或其它分子的形式进入肠壁，在那里被机体作为外来物质处理，导致了免疫应答，产生食物特异性的IgG抗体。IgG抗体与食物分子结合形成免疫复合物。 机制 -----免疫复合物难以被清除，沉积在毛细血管基底膜，引发炎症反应及组织损伤。沉积在肾小球基底膜可引起高血压、肥胖、心血管疾病或其它系统慢性疾病 诊断 发病隐匿、症状涉及全身各系统，通过症状自我发现引起不耐受的食物较难 迟发型过敏反应主要由IgG介导，长期对某种食物不耐受的患者体内特异性IgG抗体的水平会明显升高。因此，进行体内体外过敏原特异性IgG抗体水平的测定，可以查明相关的过敏原。 哪些人应当检测食物不耐受 严格地讲，所有的