臂丛的解剖学辩析.ppt

臂丛.解剖学 广东医学院附属医院麻醉科 颜振艺 2015年11月15日 臂丛概述 臂丛组成 臂丛排列 根 干 股 束 支 5 3 6 3 5 臂丛排列 C5+C6→中斜角肌外侧→合并→上干 臂丛排列 C7→前斜角肌后方→独立→中干 臂丛排列 C8+T1→前斜角肌后方→独立→下干 臂丛排列 外侧束 内侧束 臂丛神经的支配归纳总结 臂丛的神经支配 臂丛神经支根支配C3、C4 斜方肌 肩胛提肌 臂丛的神经支配 臂丛神经支配 C5 1、菱形肌 3、冈上肌 2、三角肌 6、肱二头肌 5、小圆肌 4、冈下肌 臂丛的神经支配 臂丛神经支配 C6 1、前锯肌 4、大圆肌 2、背阔肌 8、肱肌 10、旋后肌 9、肱桡肌 3、肩胛下肌 5、胸大肌 6、肱二头肌 11、肱二头肌 7、喙肱肌 臂丛的神经支配 臂丛神经支配 C7 1、前锯肌 4、胸小肌 2、背阔肌 9、桡侧腕长伸肌 11、指伸肌 10、桡侧腕短伸肌 3、胸大肌 5、肱三头肌 6、旋前圆肌 12、小指伸肌 7、桡侧腕屈肌 8、指浅屈肌 臂丛的神经支配 臂丛神经支配 C8 1、胸大肌 4、指浅屈肌 2、胸小肌 12、拇短伸肌 14、拇短展肌 13、示指伸肌 3、肱三头肌 6、拇长屈肌 7、旋前方肌 12、拇短屈肌 10、拇长展肌 11、拇长伸肌 5、指深屈肌 8、尺侧腕屈肌 9、尺侧腕伸肌 臂丛的神经支配 臂丛神经支配 T1 指深屈肌 手固有肌（除拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌） 上肢关节运动的阶段性神经支配 肱三头肌反射（C6-8） 肱二头肌反射（C5-6） 桡反射（C7-8） 臂丛与关节运动 肩关节 外展和旋外（C5） 肘关节 屈（C5-6） 伸（C7-8） 前臂 旋后（C6） 旋前（C7-8） 腕 屈和伸（C6-7） 手指 屈和伸（C7-8） 手 固有肌（C8-T1） 辨别上肢病变部位的运动 臂运动 肌肉 神经根 神经 肩外展 三头肌 C5 腋神经 屈肘 肱二头肌 C5-6 肌皮神经 肱桡肌 C6 桡神经 伸肘 肱三头肌 C7 桡神经 伸腕 桡侧腕长伸肌 C6 桡神经 伸指 指伸肌 C7 骨间背侧神经 屈指 拇长屈肌+指深屈肌 示指 C8 骨间掌侧神经 指深屈肌 尺神经 环指和小指 屈指 第一骨间背侧肌 尺神经 拇短展肌 T1 正中神经 右皮区和皮神经分布 右上肢皮区和皮神经分布 右上肢皮区和皮神经分布 臂丛变异 “前缀”型 T2分支常缺如 C4分支较粗大 T1分支较少 C4-8 “后缀”型 C5分支减少 T1分支增大 C4分支较小或缺如 C6-T2 臂丛变异 干、股、束 的构成 变异可发生在 分支的起始和（或）合并 与腋动脉和斜角肌的关系 臂丛阻滞 臂丛阻滞--斜角肌间隙路径 臂丛阻滞--斜角肌间隙路径 臂丛阻滞--斜角肌间隙路径 1、识别斜角肌间隙 2、用力吸气 3、标志结构：胸锁乳突肌、锁骨头、颈外静脉 臂丛损伤 臂丛损伤 2、影响上肢运动和感觉 1、后果很严重 3、颈后三角和腋窝的疾病 4、牵拉和损伤 3、不完全瘫痪 2、完全瘫痪 1、检测运动能力利于评估 4、针刺皮肤