中医内科常见病.doc

第一单元　感冒　　　临床表现　　鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等　　时行感冒——在一个时期内广泛流行，病情类似，有传染性强，流行性强，发病集中，易感人群是老年人和儿童。　　源流　　1.感冒病名出自北宋杨士瀛《仁斋直指方》　　2.林佩琴《类证治裁·伤风》提出“时行感冒”病名　　3.汉代张仲景《伤寒论》论述了“太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。”“太阳病，头痛，发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”第二单元　咳嗽　　　　临床表现　　发出咳声或伴有咳痰源流　　1.咳嗽的病名首见于《内经》　　2.《素问·.咳论》指出 “五脏六腑皆令人咳，非独肺也”　　3.明.张介宾《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类。第三单元　哮病　　　　临床表现　　哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征。源流　　1.汉·张仲景《金匮要略》称之为“上气”。　　2.元·朱丹溪创“哮喘”病名，阐明病机：“哮喘专主于痰”。 “未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。　　3.明·虞抟《医学正传》将哮与喘作了明确区分“喘以气息言，哮以声响言”。第四单元　喘证　　　　临床表现　　呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征，严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，甚则发为喘脱。源流　　1.《内经》对喘证的名称、症状、体征、病因、病位论述最早。　　2.《景岳全书·喘促》把喘证归纳为虚实两大类：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”为喘证的辨证纲领。第五单元　肺痈　　　　临床表现　　临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。源流　　1.肺痈病名首见于《金匮要略》　　2.《备急千金要方》创用苇茎汤以清肺排脓，活血消痈，为后世治疗本病的要方。　　3.明.陈实功《外科正宗》将肺痈分为初起、已成、溃后三个阶段，在治疗上提出：初起——解散风邪，或实表清肺；继则——滋养肺阴，或降火益阴； 脓成——平肺排脓；溃后正虚——补肺健脾第六单元　肺痨　　　　临床表现　　以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征源流　　1.元·葛可久《十药神书》是我国现存第一部治疗肺痨的专著。　　2.朱丹溪《丹溪心法》强调“痨瘵主乎阴虚”，确立了滋阴降火的治疗**第七单元　肺胀　　　　临床表现　　肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。源流　　1.《金匮要略》指出本病的主症是“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状。”“咳逆依息，短气不得卧，其形如肿”。提出治疗代表方：越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤。　　2.《丹溪心法》提出肺胀病理是痰瘀阻碍肺气所致，可用四物汤加桃仁等治疗，开活血化瘀治疗肺胀之先河。　　3.张璐玉《张氏医通》认为肺胀以“实证居多”。　　4.李用粹《证治汇补》认为肺胀“有气散而胀者，宜补肺；气逆而胀者，宜降气；当参虚实而施治。”第八单元　心悸　　　　临床表现　　病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈反复发作性，每因情志波动或劳累而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。源流　　1.张仲景在《金贵要略》和《伤寒论》中，正式提出了悸和惊悸的病名。宋·严用和《济生方》首次提出“怔忡”之病名　　2.清·王清任《医林改错》强调瘀血内阻导致心悸怔忡。首倡活血化瘀治疗本病，以血府逐瘀汤治疗本病有殊效。　　3.《金匮要略》提出了基本治则，并以炙甘草汤治疗“心动悸，脉结代”。第九单元　胸痹心痛　　　　临床表现　　以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。源流　　1.胸痹的记载最早见于《内经》。　　2.《素问·厥论》有“真心痛”之说，谓“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”　　3.《金匮要略》正式提出胸痹的名称，认为其病机以阳微阴弦为主，以辛温通阳或温补阳气为治疗**，并创栝楼薤白白酒汤等9张方剂。　　4.明·王肯堂《证治准绳》首次对心痛与胃脘痛作了鉴别，并开活血化瘀治疗心痛之先河。第十单元　不寐　　　　临床表现　　临床特征：轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。源流　　1.“胃不和则卧不安”（《素问·逆调论》