概论-社会医学_预防分析.ppt

生物心理社会医学模式的医学优先战略Priority strategies of bio-psycho-social medical model 预防疾病和促进健康； 解除疼痛和痛苦； 治疗疾病和对不治之症的照料； 预防早死和提倡安详地死亡。 To prevent disease and promote health To relieve pain and distress To cure disease and care incurable disease To avoid the premature death and advocate comfortable death * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1991年美国流行病学家卡尔·怀特（KL.White）著书《弥合裂痕:流行病学、医学和公众的卫生》，详细叙述了医学和公共卫生分离的历史以及弥合裂痕的重要性。 * * * 美国医学家Engle 首先指出生物医学模式的缺陷： “疾病完全可以用偏离正常的可测量生物变量来说明；在它的框架内没有给疾患的社会、心理和行为方面留下余地”。 生物-心理-社会医学模式 ——就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论。 ——现代医学模式由恩格尔（Engel）提出，又称恩格尔模式。 Bio－psycho－social medical model 现代医学模式产生的动因 现代医学模式的形式 影响人类健康的因素 现代医学模式的涵义 现代医学模式的贡献 现代医学模式的影响 二、生物心理社会医学模式 （Bio－psycho－social medical model） 生物-心理-社会医学模式 1.疾病谱和死因谱的转变 2.人们对卫生保健需求的提高 3.医学科学发展的社会化趋势 4.医学科学认识论的进步和方法论的综合 （一）现代医学模式产生的动因 Bio－psycho－social medical model 我国居民主要疾病死亡率及死因构成 2012年 1.疾病谱和死因谱的转变 死因顺位 城市居民 农村居民 疾病名称 标化死亡率1/10万 构成（%） 疾病名称 标化死亡率1/10万 构成（%） 1 恶性肿瘤 164.51 26.81 恶性肿瘤 151.47 22.96 2 心脏病 131.64 21.45 脑血管病 135.95 20.61 3 脑血管病 120.33 19.61 心脏病 119.50 18.11 4 呼吸系统疾病 75.59 12.32 呼吸系统疾病 103.90 15.75 5 损伤和中毒 外部原因 34.79 5.67 损伤和中毒 外部原因 58.86 8.92 6 其他疾病 23.82 3.88 其他疾病 29.34 4.45 7 内分泌,营养和代谢 17.32 2.82 消化系统疾病 16.79 2.54 8 消化系统疾病 15.25 2.48 内分泌营养和代谢 10.66 1.62 9 神经系统疾病 6.86 1.12 泌尿生殖系统疾病 6.62 1.00 10 泌尿生殖系统疾病 6.30 1.03 神经系统疾病 6.26 0.95 全球十大死亡原因 2011年 WHO，Updated July 2013 健康的标准 1.充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和工作而不感到紧张与疲劳; 2.处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔； 3.善于休息，睡眠良好; 4.应变能力强，能适应外界环境的各种变化; 5.对一般感冒和传染病有一定抵抗力; 2.人们对卫生保健需求的提高 6.体重适当，体型匀称，站立时，头、臂、臀比例协调； 7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎; 8.牙齿清洁，无缺损和龋齿，疼痛，牙龈无出血，颜色正常; 9.头发有光泽、无头皮屑; 10.肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松。 3.医学科学发展的社会化趋势 医学社会化指医学成为一种社会事业，有特定的社会功能，国家、社会和群体承担起更多的卫生保健责任。 卫生法规的颁布、行政措施、经济支持等促进社会健康的进一步发展。 4.医学科学认识论的进步和方法论的综合 《弥和裂痕——流行病学、医学和公共卫生》 分子生物学、免疫学、遗传学揭示宏观活动的基础，信息学、心理学等的综合运用促进了生物、心理、社会因素综合考虑思路的发展 医学不仅仅是一门科学，而且是一门艺术 （二）现代医学模式的形式 布鲁姆的环境健康医学模式 （Environment health medical model） 人口学数量频率 文 化 精 神 卫 生 衡 平 态 生