胸部物理治疗详解.ppt

胸部物理治疗 张瑞升 作用 清除气道分泌物：降低大气道阻力，有利于肺的扩张，降低小气道阻力，增加肺的顺应性，减少局部损伤和细菌的侵袭力。 促进肺的再扩张：增加局部灌注。从而有效的吸入氧气，呼出二氧化碳，改善通气，使肺组织健康无阻塞，使呼吸肌肉强壮，改善肺部状况。 目标 为了改善缺氧，减少呼吸做功，改善氧合，帮助维持足够的肺容量，降低呼吸道感染的发病率，降低急慢性肺部疾病的住院率，将肺部状况改善至患者肺功能状况允许的范围内，并能达到最高可能的功能。 适应证 无力咳嗽或因咳嗽而体力衰竭的患者，出现有过多或不正常分泌物滞留 分泌物阻塞引起的肺不张 气管插管 慢性阻塞性肺部疾病 呼吸或全身神经肌肉营养不良 禁忌证 肋骨损伤 严重的支气管痉挛或哮喘发作 肺脓疡或气胸无胸腔引流 高颅内压 不稳定的血液动力情况 肺出血或凝血病 异物吸入或特别的呼吸困难 胸部物理治疗在监护室的应用 重症监护室患者：通常因长期卧床、重症肺炎、分泌物阻塞引起大片肺不张、各种严重呼吸道疾患、呼吸衰竭、严重脊柱畸形肺容量受限、ARDS、机械通气的使用，易产生呼吸道并发症及呼吸机相关性肺炎，肺间质改变，由于支气管壁的发炎、水肿与炎细胞浸润，管腔易被黏液、纤维素及破碎细胞阻塞，发生肺不张，气体交换面积减少，可发生缺氧，造成呼吸功能的严重障碍，同时炎症使肺泡表面活性物质生成减少，可使肺泡通气量下降，导致低氧血症等肺部并发症