碘对比剂肾病指南及中国专家共识分析.ppt

对比剂肾病： 最新 ESUR 对比剂安全委员会指南 32 ? 定义 ? 血管内注射碘对比剂后3天内，在排除其 它病因的前提下，肾功能发生损害， Scr水平升高0.5mg/dl（44.2umol/l）或 比基础值升高25% 33 对比剂肾病： 最新 ESUR 对比剂安全委员会指南 ? 危险因素 ? 动脉应用前eGFR 60ml/min/1.73m2 ? 静脉应用前eGFR 45ml/min/1.73m2 ? 尤其是联合下列情况 ? 糖尿病肾病 ? 脱水 ? 充血性心衰（NYHA 3-4级）和LVEF低 ? 近期心梗（ 24h） ? 主动脉内球囊反搏（IABP） ? 围手术期低血压 ? 红细胞压积（Hct）低 ? 年龄大于70 ? 同时应用肾毒性药物 ? 已知或怀疑急性肾衰竭 ? 动脉内应用对比剂 ? 高渗透对比剂 ? 大剂量对比剂 ? 几天内多次应用对比剂 34 对比剂肾病： 最新 ESUR 对比剂安全委员会指南 ? 转诊时间 ? 择期检查 ? 鉴别需要测定肾功能的患者 ? 已知eGFR 60ml/min/1.73m2者 ? 需要动脉内应用CM者 ? 年龄大于70 ? 有下列病史者 o 肾脏病 o 肾脏手术 o 蛋白尿 o 糖尿病 o 高血压 o 痛风 o 近期应用肾毒性药物 ? 急诊检查 ? 如果可能，鉴别高危