癫痫治疗的一些特殊问题分析.ppt

癫痫治疗中的一些特殊考虑 确定是否用药 一般来说，半年内发作两次以上者，应该予抗癫痫治疗 首次发作：（1）如果首次发作源于明确的病损所致，且有充分的证据表明病灶为致痫性的，应予以治疗；（2）无明确病因的发作或自发性痫性发作，对具有一种或一种以上的危险因素的患者可以采取治疗：①神经系统检查异常；②表现为癫痫持续状态；③出现Todd瘫痪；④有明显的痫性发作家族史；⑤脑电图异常。 治疗特殊人群：儿童 儿童癫痫诊断思路 儿童期是癫痫发作的第一个高峰期，并几乎涵盖了所有的发作形式 应尽可能的从家长及患者本人那里获得完善的临床资料，从而对发作进行准确的分类 如果可能，应根据发作的起始年龄、发作的分类、发作的频率、遗传易感性以及精神运动发育状况、是否有潜在的疾病等信息获得综合征的诊断 儿童癫痫诊断思路 对于小儿童而言，以发作分类来作为判断药物治疗效果的依据并进而指导临床实践有时可能会比较困难 以综合征进行分类更有指导意义。随着对AEDs作用机制理解的不断深入，已经发现某些药物对某种癫痫综合征有比较特殊的疗效 明确诊断后应充分与家长沟通，使其了解任何治疗都是控制发作与药物副作用（甚至毒性）之间折中的结果，以建立医患之间的充分信任 治 疗 策 略 儿童大脑的兴奋性和抑制性机制远末达到平衡，更易发生认知功能障碍 儿童处于学习期，对警觉性和记忆力有更高的要求 即使是短暂的认知功能损害也可能会