手术室考核标准.docVIP

手术室考核标准 日期 科室 总分 序号 检查内容 分值 扣分标准 扣分原因 得分 一 1. 工作人员着装符合要求，外出衣、帽、鞋按规定着装。 2. 非本室人员不着装不准入内。 3. 在岗在位、外出有去向（随时抽查）。 4. 时刻处于应急状态（门铃响后应在1min内有应答）。 10 每条一人一处做不到扣2分 二 1. 巡回护士，熟记七知道（病人姓名、性别、年龄、病区、床号、手术名称、手术部位、术者），做好手术护理记录。 2. 铺无菌桌符合要求（桌内面下垂40cm，其他三面下垂30cm）。 3. 洗手、巡回护士共同清点台上物品，有登记签字。 4. 输血病人双人核对签字（查病区病历）。 5. 巡回护士配合主动，不无故离开手术间，有事请假找人替代工作。 6. 病员服不外露。7. 严格遵守参观制度，每台不超过3人，距离不少于1m。8. 无影灯，紫外线灯无故障。9. 手术间药品分类放置。10.?? 手术器械清洁、无锈、轴节灵活（查备用包）无血渍。 11.?? 术前备好标本瓶并写好病区、床号、姓名，标本及时送病理科，无差错。 12.?? 严格查对制度：1术前接病人床前查对记录。2术前巡回护士再次查对，要求病历、手术通知单、病人一致，并记录在查对登记本上。 13.?? 全面开展整体护理，做到：手术前后访视，健康教育，心理咨询，逐步达到个体化，并在访视记录单上记录签字，放在固定位置备查。 14.?? 急诊病人接到通知或电话后15min内准备工作就序。 15.?? 启封抽吸液不超过24h，静脉、腔内用液不超过2h 。 30 第1条一处不知道扣1分 第6条一个病人做不到扣1分 第7条每超一人扣1分 第4条做不到双人查对扣3分 第11条凡在本月内送错、丢失标本扣当月考核5分 其他一处不符合要求扣2分 三 1. 手术间温度22～25℃。 2. 消毒员熟记消毒常识及对照包使用要求。 3. 不在各室为非手术病人做各种治疗。 4. 差错事故及时上报护理部。 5. 随机询问1～2名巡回护士职责及各班职责。 10 第3条做不到扣5分 第4条做不到扣3分 其他各条一处做不到扣1分 四 消毒隔离： 1. 无菌物品有消毒日期（不超过7天），包内有指示卡。 2. 包皮无破损、不潮湿，无松散包，打“﹟”字。 3. 器械洗刷符合流程。 4. 干镊子筒术后更换，无菌间干镊子筒4h，随时抽查，看实际操作。 5. 三联盒中消毒瓶及各种外用药，盖严密，棉签入袋，标签醒目，颜色正常确。 6. 污染手术间处理符合要求。 7. 手术间按层流消毒管理消毒。 8. 手术间空气培养符合标准。 9. 翻手套不暴露在空气间或在独立区。 10.?? 一次性物品毁形消毒液浸泡处理。 20 第3条做不到扣3分 其他各条一处做不到扣2分 五 1. 各室走廊清洁，无尘土、蜘蛛网。 2. 准备室无生活用品，空输液瓶入箱每天清理。 3. 消毒锅内、外无尘土及杂物。 4. 地毯清洁，每周更换，必要时更换，每天均喷洒消毒液。 5. 更衣室整洁。 6. 接病人车、送物车，内、外清洁，运转灵活。 7. 手术床、推车所铺被褥无血债，污物。 8. 各室物品摆放有序，墙壁，门窗各处不乱贴胶布。 9. 厕所、浴池，清洁无味。 10.?? 拖鞋用后清洗消毒后备用，不得使用自备拖鞋。 15 每条一处不合格扣2分 六 各种登记本： 1. 手术登记本。2. 手术护理记录，包括器械登记。 3. 接病查对登记本。4. 紫外线消毒登记本。 5. 高压消毒登记本。6. 贵重仪器使用保养登记本。 7. 交班本。 要求眉栏项目齐全，字迹清楚、工整签全名；手术登记本、查对本、要求一致。 15 手术登记本，查对本一处不合格扣2分 其他各条一处做不到扣1分 被考核科室护士长签字： 考核者签字：