第四节行为主义治疗模式分析.pptVIP

第四章　行为主义治疗模式 “给我一个健全的婴儿，再给我一些特定的环境。只要满足这两点．不管婴儿的才能、个性、本能及其父母的血统、职业如何，我都能将其中任何一个训练成我所需要的任何一种人，譬如医生、律师、艺术家、巨商、乞丐或者小偷。” ——华生 Watson，1878一1958 华生认为，任何行为都是由环境决定的，都是在“刺激——反应“的条件反射令形成的。 一、人性观 早期的行为主义者如斯金纳，认为人的本性无所谓善恶、是中性的，人的善恶不是先天就有的，而是环境和教育的结果。 社会学习理论的创立者班杜拉则对人类行为是机械论及决定论的模式表示异议。他认为人类不仅是环境的产物，也是控制环境的助人。 二、理论假设 （一）、不适应的行为是习得的 （二）、不适应行为与环境有关 （三）、学习可以改变人的不适应行为或者获得所需的适应性行为 三、方法与技巧 （一）、治疗的目标 行为治疗的目标是创造一种新的学习条件，用以引发求助者产生所期望的、良好的行为。 （二）、治疗的过程 1、行为的评估 行为的评估，是指确定求助者需要修正的行为范围，了解、收集和分析求助者需要修正的行为产生的原因和后果的过程。 2、行为的修正 a、确定行为修正目标（需要改变的行为或需要建立的新的行为反应） b、选择行为修正的治疗技术 C、实施行为修正计划 3、修正效果的评估 a、A B设计 前——后设计 b、A—B—A—B设计 逆转设计 c、多种基点设计 ① 跨行为设计 ② 跨主体设计 ③ 跨环境设计 （三）、治疗的方法和技巧 1、操作性技巧 ①正增强法。 ②负增强法。 ③差别增强法。 ④消除法。 ⑤反应塑形法。 ⑥惩罚法。 ⑦分解法。 反应塑形法 第一，订立目标行为。 第二，选择有效的奖励刺激方式。 第三，找出与目标行为相似的行为 第四，奖励基本行为。 第五，逐步奖励近似目标的行为。 第六，如做出非近似目标行为时则停止奖励。 第七，奖励目标行为。 2、反应性技巧 （1）、系统脱敏疗法 系统脱敏法又称交互抑制法，是指通过循序渐进的过程逐渐消除焦虑、恐惧状态及其他不适应反应的一种治疗方法。 基本原理： 系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的。沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。 系统脱敏的具体步骤： 评定主观焦虑度 松弛训练 设计焦虑等级量表 系统脱敏 例如、对中学生害怕考试的系统脱敏 １．建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容： （１）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。这种尺度为０～１００，一般分为１０个等级，单位为sud. 0 25 50 75 100 心情平静 轻度恐惧 中度恐惧 高度恐惧 极度恐惧 （２）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。表３-１是一位害怕考试的学生的主观等级的最后排列示例。 序列 事 件 Sub 1 考前一周想到考试时 20 2 考试前一个晚上想到考试时 25 3 走在去考场的路上时 30 4 在考场外等候时 50 5 进入考场 60 6 第一遍看考试卷子时 70 7 和其他人一起坐在考场中想着不能不进行的考试时 80 ２．放松训练。一般需要６-１０次练习，每次历时半小时，每天１至２次，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合格。 ３．分极脱敏练习。在完成以上两项工作之后，即进入系统脱敏练习。系统脱敏在求治者完全放松的状态下进行，这一过程分为三个步骤进行： （１）放松。 （２）想象脱敏训练。由施治者做口头描述，并要求对方在能清楚地想象此事时，便伸出一个手指头来表示。然后，让求治者保持这一想象中的场景30秒钟左右。想象训练一般在安静的环境中进行，想象要求生动逼真，像演员一样进入角色，不允许有回避停止行为产生，一般忍耐一小时左右视为有效。实在无法忍耐而出现严重恐惧时，采用放松疗法对抗，直到达到最高级的恐怖事件的