砀山县卫生许可证申请书.docVIP

中华人民共和国卫生监督文书 卫 生 许 可 证 申 请 书 申请单位： 申请日期：2009年09月15日 中华人民共和国卫生部制 申请单位 砀山县XXX商务宾馆 经济性质 私营 单位负责人 XXX 法人及法人代表 XXX 单位地址 砀山县砀城镇XXXXXX 电 话 0557-XXXXXX 职工人数 人 应体检人数 人 固定资产（万元） 使用面积 M2 竣工验收认可书证号 原卫生许可证证号 申请许可项目：住宿 申报材料及保密要求： 编 号 材料名称 页 数 1 负责人身份证复印件 X 2 工商部门企业名称预先核准通知书复印件 X 3 卫生管理组织 X 4 卫生管理制度 X 5 房屋租赁合同复印件 X 6 经营场所平面图 X 卫生设施（单间）： 1:擦、刷、洗乳胶手套各一付 2:抹布3块:抹尘布:用于擦拭桌椅、床头、沙发等.面盆布：用于擦拭清洗.座便器布：用于擦拭清洗马桶坐垫. 3消毒喷壶2个: 马桶专用喷壶:用于消毒马桶坐垫及马桶周边. 桌椅面盆专用喷壶：用于床头、桌椅、鞋柜、面盆等的消毒. 4：带盖式纸篓2个:一个用于厕所手纸的存放.一个用于客房顾客垃圾的存放. 5：清洗桶2个： 一个用于清洗面盆. 一个用于清洗马桶，桶体上注明各自使用范围. 6：刷子2个： 一个用于刷洗面盆. 一个用于刷洗马桶. 7：吸尘器两个，用于清理客房大厅的地面， 8：干湿拖把各4个，用于清理客房卫生间地面. 9：清洗池3个，清洗、刷洗、消毒.用于旅馆内所有清洁用品的清洗与消毒. 10：床单、被套、枕套、浴巾、面巾每间客房常备3套，用于及时清洗消毒和更换. 11：洗涤公司一个，用于清洗旅馆内的床单、被套、枕套、浴巾、面巾的清洗与消毒. 主管部门意见 （公 章） 年 月 日 收到申请日期 年 月 日 卫生监督人员： 经办监督员意见 卫生监督人员： 年 月 日 发证机关核准许可项目： （公 章） 年 月 日 发证日期及编号 年 月 日 编号： 有效期限： 年 月 日至 年 月 日 备注： 填 写 说 明 本申请书由申请者如实填写后提交指定卫生监督机构。 用钢笔、毛笔填写，字迹清楚，不得涂改，不得用园珠笔、铅笔，空格处填“无”。 “申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。 呈报申请书时，必须提交以下材料： （1）建设项目设计卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。 （2）设备布局及工艺流程图，原料配方。使用标准，特殊规定品种批准证明，从业人员健康检查及卫生培训合格证明。 （3）基本卫生设施情况，安全性证明材料，检验设备及人员情况。 （4）卫生监督机构要求申报的其他材料。 5. 申请书一式两份。