酸硷紊乱.详解.ppt

酸碱失衡 血液pH PCO2 SB AB BB BE AG 5.缓冲碱 buffer base BB 反映代谢性因素的指标： 即反映[HCO3_] SB AB BB BE CO2CP AG 6.碱剩余 base excess BE 概念: 标准条件下，将1升全血 或血浆滴定到 pH 7.4所 需的酸或碱的量。 BE 实际BB 实际条件 －正常BB 标准条件 参考值 0±3mmol/L 意义 反映代谢性因素的指标 用酸滴定 碱剩余 ＋表示 代谢性碱中毒 用碱滴定 碱欠缺 －表示 代谢性酸中毒 7. 阴离子间隙 anion gap ，AG 血Na+浓度减去血Cl－和HCO3－的 浓度，等于血浆中未测定阴离子 UA 与未测定阳离子 UC 的差值。 AG UA - UC Na++ UC Cl- + HCO3- + UA AG Na+ - Cl- - HCO3- 140-104-24 12 mmol/L 正常范围12±2mmol/L 意义: 反映血浆固定酸含量 区分代酸的类型和混 合型酸碱平衡紊乱。 意义 用于代谢性酸中毒的诊断 AG＞30mmol/L有肯定的诊断意义 高氯性酸中毒则可出现AG正常 AG Na+ Cl－ HCO3 － 反映呼吸性因素的指标：PCO2 反映综合性因素的指标：pH 总结 生化指标变化的共同特征 三、单纯性酸碱平衡紊乱 pH值与酸或碱中毒一致， PCO2和[HCO3_]呈同向变化,原发改变更明显 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 pH值↓, [HCO3_] , PCO2↓ 呼吸性碱中毒 pH值↑, PCO2 , [HCO3_]↓ 呼吸性酸中毒 pH值↓, PCO2 , [HCO3_] ↑ , PCO2 ↑ pH值↑, [HCO3_] 血浆[HCO3_]原发性减少所致 原因与机制 ? 酸多 AG Na+ Cl－ HCO3 － AG↑ AG正常 一 代谢性酸中毒 Cl－ 正常 血浆正常AG图解 AG↑ Cl－ 增多 1. 原因