第一章医学伦理学导论分析.ppt

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为什么开设医学伦理学? 北美高等医学院校的启示 本科医学教育的“全球最低基本要求” 中国社会生活的迫切需要 北美高等医学院校入校基本条件是具备学士学位,这是有别于中国高等医学教育的一个重要特点。而学士学位阶段,即医学预科教育阶段的课程已经涵盖了许多人文社会科学知识。 1、学士学位阶段 现代意义上的人文素质教育始于1945年的“哈佛报告书”。根据报告书的精神,哈佛大学学生必须修读文学名著、西方思想和组织机构以及物理学或生物学方面的一门课程,这些课程必须在大学前两年修完,以便获得广博的学识; 到了三四年级,学生除了研习专门学科之外,仍需从人文科学、社会科学和自然科学三个领域中分别选修一门全年课程。 依据1986年伯克校长的专著《高等教育》确立:哈佛大学的教育理念是培养“有教养的人”,要求每个学生必须在四年的学习中,用1/4的时间,在7个不同的领域中选修其中的32门课程。具体谈到医学预科教育的时候,伯克强调说医学预科教育要“开设医学有关的人文科学和社会科学课程,这些学科能帮助学生加强对医学的理解”,“还能帮助医生适应他们所处的世界,在这个世界里,医学职业要应付广泛的压力和问题。” 可见哈佛大学学士阶段的教育非常重视人文素质的培养。他们把人文素质教育不仅仅理解为一种课程,更重要的是理解为一种态度,一种学习方式,一种终生的追求。从而积极促进学生人性的健康发展。 2、医学生入学选拔 北美医生的社会地位和经济收入很高,因此入学竞争非常激烈。 2001年申请入学人数是874人,最终录取128人,录取率为14.6%。 所需条件: 第一,拥有学士学位。 第二,学士学位阶段的成绩。 第三,入学考试成绩。 第四,面试。主要是考察申请者的非智力因素,主考官可以了解到申请者的学医动机和对医学的热爱程度、成熟程度、献身精神以及对他人的关心程度,乐群性和在集体中的活动能力、自信心、忍耐力和道德品质等。 3、入学后课程设置。 开设三类课程:“病人与医生”、医学伦理学、DPAS课(社会科学与健康、卫生保健伦理学、公共卫生与社会医学、伦理学与法律、卫生政策等) 1999年国际医学教育专门委员制定了本科医学教育的“全球最低基本要求”,具体包括以下内容: 1、职业价值、态度、行为和伦理。 2、医学科学基础知识。 3、沟通技能。(希波克拉底:医生有三宝,分别是语言、药物和手术刀。) 4、临床技能。 5、群体健康和卫生系统。 6、信息管理。 7、批判性思维和研究。 电视剧《大宋提刑官》 北大著名法学教授贺卫方——《医院与法院》 第一章 医学伦理学导论 第一节 伦理学与医学伦理学 第二节 医学伦理学的研究对象 第三节 医学伦理学的任务 第四节 医学伦理学的研究和学习方法 第一节 伦理学与医学伦理学 一、伦理学 (一)伦理学的含义:是研究人类伦理道德的科学,是关于优良道德规范的制定方法、制定过程及其实现途径的科学。 (二)伦理学的类型: 1、规范伦理学——应该做什么 2、元伦理学——研究伦理术语和道德判断 3、美德伦理学——应该成为什么样的人 4、描述伦理学——对道德现象进行量化研究和分析 第一节 伦理学与医学伦理学 伦理学的类型分析: 根据伦理学各类型的研究重点可以看出,描述伦理学是研究优良道德规范的基础;元伦理学是研究优良道德规范的制定方法;规范伦理学是研究优良道德规范的制定过程;而美德伦理学是研究优良道德规范的实现过程。 第一节 伦理学与医学伦理学 二、医学中的伦理学 (一)医学模式的演变 神灵医学模式——直观的医疗经验、想象,用神话、巫术、宗教知识加以解释,把疾病看成是鬼神作崇、天遣神罚。 自然哲学模式——直观观察、思辨的整体论,坚持朴素的唯物主义。 生物医学模式——实验研究、还原论方法,受机械唯物主义的影响,把人体生命活动视为机械力学运动。 生物-心理-社会医学模式——20世纪以来,对健康和疾病的看法发生改变(社会发展变化、疾病谱和死亡谱的变化) (二)新的医学分类 生物医学和人文医学 人文医学包括:医学伦理学、医学心理学、医学法学、医院管理学、医患沟通学、医学史等学科。 生物-心里-社会医学模式 1977年,美国纽约罗彻

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