HybridRoom复合手术室建设中血管外科的要求及应用.pptVIP

主动脉夹层腔内修复术后近端和远端内漏 * 主动脉夹层累及内脏动脉，右肾动脉真腔供血（继发血栓形成），左肾动脉及肠系膜上动脉由假腔供血 * 右侧颈动脉瘤病例 * 髂股动脉病变，髂动脉闭塞合并股浅动脉长段闭塞的病例 * 破裂腹主动脉瘤的病例 * 破裂胸降主动脉瘤的病例 * 胸主动脉瘤病例，升动脉-无名动脉-左颈总动脉人工血管旁路术后主动脉瘤腔内修复术 * 颈颈旁路后主动脉弓动脉瘤腔内修复术 * 慢性主动脉夹层动脉瘤累及内脏动脉 * 破裂动脉瘤腔内修复术（AUI） * 髂动脉合并股浅动脉长段闭塞 * 胸腹主动脉瘤病例，右肾自体肾移植，腹主动脉-左肾动脉-肠系膜上动脉-腹腔干人工血管旁路术后主动脉瘤腔内修复术 * 杂交技术首先对医生的技能提出了要求-“内外兼修”，应当同时具备血管外科手术和血管腔内介入技术的能力 杂交技术其次对硬件设备提出了要求，执行杂交技术应当在同时具备外科手术条件和血管腔内介入条件的手术室进行，因此应当具备外科手术必需的麻醉、器材和无菌条件，同时也具备腔内治疗需要的影像设备和各种血管腔内器材 * Hybrid Room 复合手术室建设中血管外科的要求及应用 符伟国 王玉琦 复旦大学附属中山医院血管外科 血管外科的主要疾病 1.动脉疾病 狭窄性疾病：下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄等除冠脉和颅内动脉以外的动脉狭窄闭塞 扩张性疾病：主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、外周动脉瘤 2.静脉疾病：静脉曲张、深静脉血栓形成及肺梗等 3.其他： KT综合征等先天性血管疾病、动静脉瘘等 血管外科常用的腔内治疗术式 EVAR（EndoVascular abdominal Aneurysm Repair） TEVAR（Thoracic EndoVascular Aortic Repairs） PTA+Stent（Percutaneous Transluminal Angioplasty with Stenting） 复合手术：指同时应用传统外科技术和血管腔内技术来处理血管疾病的手术，是介入医学、外科学和影像诊断学的完美结合 复合手术室：不仅配备数字平板血管造影机，还具备外科手术室的一切条件，包括良好的麻醉机、手术器械、无菌环境等 分期手术的缺点：有的问题在传统手术中不能及时发现，患者住院时间长，费用高 复合手术的优点：减少手术创伤，减少累积打击，减少死亡及并发症，减少手术费用 复合手术室的优点：腔内技术和外科手术一期完成，避免多次麻醉和转运，降低了风险 对于单纯的手术或腔内治疗不能解决的病例 复合手术有利于结合传统外科和腔内技术优势 对于复杂和困难病例 通过复合手术，可便捷迅速地转换术式，有利于临床医生对治疗方案的选择 如破裂腹主动脉瘤伴休克病例，术前无CT等影像学资料，可根据造影结果判断术式，也可放置阻断球囊以争取抢救时间 参考国外先进经验及医院实际情况后，我院考虑建立复合手术室 建立复合手术室过程中，对最主要的机器血管造影DSA设备，主要有以下几点要求 一、造影设备必须和空气净化设施---层流有良好的配合，不能影响净化空气 二、为避免影响手术 ，造影设备必须左右两侧都能进行造影 三、可前后左右四向倾斜的导管手术床（既符合导管床面低射线吸收，又满足手术要求） 四、造影设备可以完全离开导管床，以满足常规手术要求 我们的复合手术室全貌 控制室、器材柜、转播系统等 复合手术室的临床应用经验 自2009年4月复合手术室建立至2010-12月 腔内手术共1400余例（动脉切开约50%） 动脉性疾病约占95%，静脉性疾病约占5% 复合手术约占10% 复合手术-总结 定义：传统外科技术和血管腔内技术的结合 优势：主动脉瘤和广泛ASO等复杂病变的治疗 要求：“内外兼修”的医生+复合手术室 * * 主动脉夹层腔内修复术后近端和远端内漏 * 主动脉夹层累及内脏动脉，右肾动脉真腔供血（继发血栓形成），左肾动脉及肠系膜上动脉由假腔供血 * 右侧颈动脉瘤病例 * 髂股动脉病变，髂动脉闭塞合并股浅动脉长段闭塞的病例 * 破裂腹主动脉瘤的病例 * 破裂胸降主动脉瘤的病例 * 胸主动脉瘤病例，升动脉-无名动脉-左颈总动脉人工血管旁路术后主动脉瘤腔内修复术 * 颈颈旁路后主动脉弓动脉瘤腔内修复术 * 慢性主动脉夹层动脉瘤累及内脏动脉 * 破裂动脉瘤腔内修复术（AUI） * 髂动脉合并股浅动脉长段闭塞 * 胸腹主动脉瘤病例，右肾自体肾移植，腹主动脉-左肾动脉-肠系膜上动脉-腹腔干人工血管旁路术后主动脉瘤腔内修复术 * 杂交技术首先对医生的技能提出了要求-“内外兼修”，应当同时具备血管外科手术和血管腔内介入技术的能力 杂交技术其次对硬件设备提出了要求，执行杂交技术应当在同时具备外科手术条件和血管腔内介入条件