第03章心理评估分析.pptVIP

第三章 心理评估 第一节 心理评估的目的、意义与方法 心理评估的目的、意义 心理评估的方法 心理评估的注意事项 心理评估的目的与意义 探索病因，利于临床医学和心理学诊断 为明确护理诊断、制定护理计划提供依据 评价治疗与护理效果 是重要的科研手段 心理评估的方法 心理测验法 观察法 会谈法 调查法 医学检测法 心理测验法 是指在标准情境下，采集个体具有代表性的行为样本进行分析、描述和解释的一种方法。 是心理评估最常用的标准化手段之一，所得到的结果比较客观、科学。 观察法 观察者运用感觉器官对被观察者的可观察行为进行有目的、有计划的观察和记录并根据观察结果做出评估。 是心理评估的最基本方法之一。 观察法可分为自然观察法和控制观察法两种形式。就护理心理评估而言，自然观察法更适宜。 会谈法 又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者与被评估者以面对面的交谈方式而进行的评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式会谈两种形式。 结构式会谈（正式会谈）:是根据特定的目标预先编制好会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内容重点突出，主题明确，节省时间，但缺乏灵活性，内容受限制。 自由式会谈（非正式会谈）：是完全开放式的自由交谈，谈话氛围轻松，内容灵活真实，但易偏离主题，浪费时间。 调查法 主要通过全面收集了解个体的各方面情况，如过去和现在的生活情况、身体健康状况、家族病史情况、家庭背景、婚姻状况、工作环境等情况对被评估者进行心理评估的一种方法。 由于操作性较难，故一般不实施。 医学检测法 包括各种实验室检查和身体状况评估，如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆肾上腺激素水平等，可为心理评估提供辅助的客观资料。 作为对会谈法和心理测验法收集到的心理主观资料的补充，是对资料真实性和准确性的验证。 心理评估的注意事项 重视心理评估在健康评估中的意义：评估个体的认知水平，有利于评估者选择合适的健康教育方式；评估个体的情感情绪可明确其是否处于接受教育和学习的良好心理状态等。 注意主、客观资料的比较：评估焦虑时，应综合观察到的行为如颤抖、快语、面色潮红等进行判断，不能仅依赖于被评估者的主诉来下结论。 以目前的心理状态为重点，可与身体评估同时进行 避免评估者的态度、观念、偏见等对评估结果的影响 第二节 心理评估的内容 病人的自我认知 病人的情绪与情感 病人的自我认知紊乱 概念：指个体对自己存在的感知、看法的消极评价或不适应状态，包括对自己的体像（身体心像）、社会角色（社会身份）、生理功能及自尊的消极认知评价。 体像：体像又称身体心像，是指个体对自己身体的形态、功能和感觉的主观心理体验。任何形式的体像改变都会影响个体的自我认知，如容貌缺陷、毁容、截肢、感知觉障碍等。 社会角色认知改变：指无能力承担或履行个体应有的特定角色功能的责任、权利和义务。 生理功能认知改变：主要源于病理性病变。表现为主观感觉异常，注意力由外部世界集中到自身的感受和体验，过分关注身体自觉症状。 自尊的认知改变：个体的自尊源于对自我认知的客观正确的评价以及对自我价值、能力和成就的恰当估价。认知改变表现为自我贬低、自卑、信心不足、犹豫不决、窘迫感、推诿责任、敏感多疑等。 自我认知紊乱高危人群评估 凡有以下情况者，属自我认知紊乱高危人群，应在自我认知方面作详细、深入的评估： 疾病或外伤所致身体某一部份丧失：截肢术、乳房切除术、结肠造瘘术、子宫切除术、肾切除术、喉切除术。 生理功能障碍：脑血管意外、冠心病、癌症、瘫痪。 疾病或创伤所致体表变化：烧伤、关节炎、红斑狼疮、多毛症、牛皮癣、甲亢突眼、脊柱畸形、颌面部手术。 感、知觉或沟通功能缺陷：视、听觉障碍，感觉异常，孤独症、口吃。 精神因素或精神疾病：神经性厌食、用药成瘾、酗酒、抑郁症、精神分裂症。 神经肌肉障碍：帕金森病、脊髓灰质炎、多发性硬化病。 过度肥胖或消瘦。 性生殖系统疾病或功能障碍：青春期、绝经期、怀孕、流产、性病、不育症。 突发事件、生活危机、衰老、丧偶。 特殊治疗：安置胃管、导尿管。 病人情绪变化的特征 主导心境：较差，多表现为郁郁寡欢、紧张不安、萎靡不振、忧心忡忡、寝食难安。 情绪活动的强度：病人的情绪反应强度大于正常人。 情绪活动的持续时间：病人的情绪体验以消极情绪为主，持续的时间也较长。 情绪活动的稳定性：不稳定，表现出易激惹、冲动、急躁，或易愤怒争吵，悲伤哭泣，无理取闹，情感脆弱易受伤害。 病人常见的不良情绪 恐惧：个体意识到面临威胁或危险刺激时而产生的强烈情绪体验。 焦虑：是一种预感到似乎将要发生不利情况而又难于应付的不愉快情绪体验。 抑郁：在个体失去某种他重视或追求的东西时产生的情绪体验。 抑郁和焦虑是有密切关系的两种精神病理状态。就病人而言，焦虑和抑郁是最常见也是最需要护理干预的情绪状态。 愤怒：