第3章水电紊乱-2分析.ppt

★3.对机体的影响 （1）对神经肌肉兴奋性的影响 （2）对心脏的影响 （3）对酸碱平衡的影响 （1）对神经肌肉兴奋性的影响 兴奋性先增高后降低 血K+ ↑ 细胞内外 [K+]差↓ 静息电位?阈电位 兴奋性↓(重度） 静息电位↓ 与阈电位距离↓ 兴奋性↑(轻度） 心肌传导性 ——心跳骤停 心肌收缩性 心肌自律性 心肌兴奋性先 后 （2）对心脏的影响 高血钾 酸中毒 （3）对酸碱平衡的影响 反常性的碱性尿：高血钾导致的酸中毒，反而使尿液呈碱性。 4. 防治的病理生理基础 GS+胰岛素静滴 透析 阳离子交换树脂灌肠 (1)控制原发病 (2)降低血钾： ＴＨＥ　ＥＮＤ Thanks 2009-3 * * * * * * * * * ★（2）对心脏的影响 心肌生理特性的改变 心电图的改变 心脏的损伤性变化 ★心肌生理特性的改变 心肌的生物电活动和生理特性 心肌的生物电活动和生理特性 ●心肌细胞的分类 工作细胞：兴奋性.传导性.收缩性.无自律性 心房肌、心室肌 自律细胞：兴奋性.自律性.传导性.无收缩性 窦房结细胞、房室结细胞 希氏束细胞、浦肯野细胞 特殊心肌细胞 无稳定的静息电位 可自动产生节律性兴奋 心肌电生理特性 ◆静息电位(RP) ? -90 mV 形成机制： 膜两侧离子分布的不均匀，形 成浓度梯度——离子泵的作用 在静息状态下对不同离子有选择性通透，对K+通透 ◆心肌的动作电位(Action potential, AP) (1)去极化过程（0期） 0期：从-90mV→～+30mV 约1ms 刺激→细胞去极化到阈电位 →Na+通道开放→Na+内流 由Na+通道激活产生去极化的细胞，称为快反应细胞。 从0期结束→RP，分为4个期 （2）复极过程 1期：从+30mV→0mV， 约10ms， 由一过性外向K+电流(Ito)引起 ◆心肌的动作电位(Action potential, AP) （2）复极过程 2期：又称缓慢复极期， 平台期(plateau)， 持续约100 ms～150ms。 慢通道 — Ca2+通道开放 Ca2+内流和K+外流，两种电流对抗，形成平台期。 ◆心肌的动作电位(Action potential, AP) 3期：又称快速复极末期 机制：Ca2+内流停止，K+外流进行性增加所致。 0mV左右→ -90mV 约100 ～150ms。 （2）复极过程 ◆心肌的动作电位(Action potential, AP) 4期：又称静息期 （2）复极过程 ◆心肌的动作电位(Action potential, AP) 膜电位稳定于-90mV。 机制：Na+-K+泵运转排出3个Na+－摄入2个K+。 心室肌AP各时相中主要离子流动方向 自律细胞与工作细胞跨膜电位的区别主要在4期 自律细胞的跨膜电位 心肌的生理特性 心肌传导性 心肌兴奋性 心肌自律性 心肌收缩性——与机械特性有关 与心肌电生 特性理有关 兴奋性:心肌细胞受刺激后可以产生动作 电位的特性被称之为心肌兴奋性。 [K+]e 静息电位 影响因素 细胞膜对K+通透性 阈电位 心肌的兴奋性 心肌细胞膜K+通道属于K+内向整流通道 何谓内向整流通道？ 内向整流通道相当于半导体二极管：二极管加以正向电流，该导体电阻减小，电流增加。加以负向电流，该导体的电阻增加，电流减小。 传导性:心肌细胞具有传导兴奋的能力 被称之为心肌传导性。 0期去极化速/幅度 生理因素 影响因素 临近未兴奋膜电位 结构因素:心肌细胞直径/功能 心肌生理特性的改变 生理因素： ①０期去极速度和幅度: ０期去极速度快，幅度大→传导快０期去极速度慢，幅度小→传导慢 ②邻近末兴奋部位心肌的兴奋性： 兴奋性大→传导快兴奋性小→传导慢 ① 优势传导通路 1.0 ～ 1.2m/S ② 浦氏纤维速度最快 2 ～ 4m/S ③ 心房肌