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黄石市中心医院手术室新护士培训记录 时间______________ 地点____________________ 主讲________________ 培训人员 ______________________________________________________ _____________________________________________________ _____________________________________________________ 培 训 内 容 手术室手术体位摆放要点 手术体位摆放的总体要求是：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野，便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。作为一名手术室的护士，必须熟练掌握各种手术体位的摆放 一、仰卧位 包括水平仰卧位、垂头仰卧位、侧头仰卧位、上肢外展仰卧位等，为最常见的手术体位 一 水平仰卧位 1. 患者仰卧于手术床上。 2 .双上肢自然放于身体两侧，中单固定。 3 .双下肢伸直，双膝下放一软垫，防止双下肢伸直时间过长引起神经损伤 4 .约束带轻轻固定膝部 二 垂头仰卧位 常用于甲状腺、颈前路、气管异物等手术 1. 双肩下垫一肩垫，抬高肩部200，头后仰 2. 颈下垫一圆枕，防止颈部悬空 3 .头两侧置小纱袋，固定头部 （三） 侧头仰卧位 适用耳部、颌面部、头部等手术 1. 患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈 2 .肩下垫一软垫 3 .其余同水平仰卧位 （四） 上肢外展仰卧位 1 .将患侧上肢外展于托手架上，外展不得超过900，以免损伤臂丛神经 2. 其余同水平仰卧位 二.侧卧位 包括胸部侧卧位、肾脏侧卧位、髋部手术侧卧位 （一）胸部侧卧位 适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部等手术 1 .患者健侧卧900，双手臂向前伸展于双层托手架上 2. 腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤腋神经，约束带固定双上肢，头下枕一约20cm高的枕垫，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压 3. 胸背部两侧各垫一个大沙袋于中单下固定 4. 下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲900，有利于固定和放松腿部，两腿之间放一大软垫，保护膝及骨突处 5 .约束带固定髋部 二 肾脏侧卧位 适用于肾及输尿管中上段手术 1.患者肾区要对准腰桥 2.上侧下肢伸直。下侧下肢屈曲900 （三）髋部手术侧卧位 适用于髋部关节及股骨上段、股骨颈手术 1. 侧卧900，患侧向上 2．腋下垫一腋垫 3 .束臂带固定双上肢于托手架上 4 .骨盆两侧各垫一长沙袋并固定于中单下 5 .头下垫一软枕 6. 两腿之间放一大软垫，约束带将大软垫与下侧下肢一起固定，而上侧下肢不约束，以便于术中复位的需要 三、俯卧位 适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路等手术 1. 将弓形体位架调整到手术估计的需要角度 2. 待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上，头置于头托上，患者的胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸不受限制，同时避免因压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压 3. 双上肢自然弯曲置于头侧，并用约束带固定 4. 双足部垫一大软枕，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸引起的足背神经损伤 四 、膀胱截石位 适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、直肠等手术 1 .患者仰卧 2 .两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，并用约束带固定 3. 两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高压迫腘窝，两腿跨度小于450大于450时，可引起大腿内收肌拉伤 4． 将膝关节摆正，防止腓总神经损伤 5 .将床尾摇下 五、半坐卧位 适用于局麻下扁桃体摘除、鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术等 1.双上肢自然放于身体两侧 2.患者坐起与床体成900 六、注意事项 1.病人要安全舒适，骨隆突处要垫好软枕及海绵垫，以防受压 2.要充分暴露手书野 3.保持呼吸道通畅，特别是俯卧位时，更应注意呼吸运动不能受限。在胸部下面放置垫枕时，枕部之间要留一点空隙。婴幼儿特别注意 4.不使大血管、神经受压，静脉回流要良好，固定肢体时要衬垫，松紧适度 5.上肢外展不得超过900，以免损伤臂丛神经；下肢要保护腓总神经，不可受压.俯卧时小腿要垫高，使脚尖自然下垂 6.四肢不可过分牵引，以防关节脱位 7.保持静脉输血输液的通畅，保证术中补液及给药的方便 8.小儿皮肤柔嫩，固定体位及束缚压脉等操作时宜轻柔，勿造成损伤，四肢要用棉垫包裹，以防受压 9.安置体位时要注意病人的皮肤不能接触手术床的金属部分，防止电灼伤