氯吡格雷治疗冠心病患者的临床疗效观察.docVIP

氯吡格雷治疗冠心病患者的临床疗效观察 　　[摘要]目的探讨CHD（冠心病）患者应用氯吡格雷治疗的临床效果。方法回顾分析155例CHD患者临床资料，依据治疗方式将其分为观察组（n=80）与对照组（n=75），对照组常规治疗，观察组在对照组常规治疗基础上加用氯吡格雷，两组均治疗6个月。观察比较两组疗效及心电图的改善情况，比较两组治疗前后冠状动脉收缩期、舒张期的峰值流速、心肌耗氧量、LVEF（左室射血分数）、CO（心排血量）等心功能水平的改变情况。结果观察组治疗后心电图改善情况中，41例显效，28例有效，总有效率为69（8625%），对照组总有效率为49（6533%），两组差异有统计学意义（P005），治疗后差异有统计学意义（P005），治疗后比较差异有统计学意义（P005）。结论CHD患者应用氯吡格雷治疗，不仅能够改善心电图表现及冠状动脉三支血管收缩期、舒张期的峰值流速，而且可以提高CO、LVEF，降低心肌耗氧量。 　　[关键词]冠心病；心肌缺血；氯吡格雷 　　中图分类号：R5414文献标识码：A文章编号：1009_816X（2016）02_0122_03 　　doi：103969/jissn1009_816状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是心血管内科常见的疾病，发病因素较多，常由异常脂质代谢所致。CHD基于冠状动脉狭窄，导致心肌暂时性或急剧的缺氧、缺血，进一步加重心肌负荷，该病症状呈多样化，如未予有效、及时的临床治疗，可进展为心肌梗死，严重时甚至可发生猝死，危及生命。本文回顾分析我院治疗的CHD患者临床资料，旨在研究CHD患者应用氯吡格雷治疗的临床效果。 　　1资料与方法 　　11一般资料：回顾分析我院自2012年7月至2014年7月治疗的155例CHD患者临床资料，依据治疗方法将其分为观察组（80例）与对照组（75例），观察组男42例，女38例，年龄46～72岁，平均（5635±417）岁，病程10个月～3年，平均病程（142±036）年；对照组男41例，女34例，年龄45～69岁，平均（5758±395）岁，病程9个月～2年，平均病程（157±024）年；两组患者性别、年龄、病程比较均无统计学意义。所有的病例经医院伦理委员会同意。纳入标准：①入组患者均经冠状动脉造影检查，均符合WHO对冠心病的诊断标准；②年龄在80岁以下，35岁以上；③患者及家属均知情同意。排除标准：①近3个月内实施外科手术治疗者；②既往心、肺系统严重疾病者；③既往肝、肾、血液系统严重疾病者；④6个月内出现心律失常、心肌梗死及其他心血管系统疾病者；④既往对本研究有药物过敏史者；⑤其他因素无法完成本研究治疗方案者。 　　12方法：对照组予常规治疗，阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字：规格：100mg/片）口服，100mg/次，1次/天；单硝酸异山梨酯（珠海许瓦兹制药有限公司生产，国药准字：规格：20mg/片）口服，20mg/次，2次/天；美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字：规格：50mg/片）口服，50mg/次，1次/天；盐酸维拉帕米片（昆明贝克诺顿制药有限公司生产，国药准字：规格：40mg/片）口服，80mg/次，3次/天。观察组在对照组基础上应用氯吡格雷（赛诺菲安万特制药有限公司生产，国药准字：规格：75mg/片）口服，150mg/次，1次/天。两组均治疗6个月。 　　13观察指标：观察对比两组治疗后心电图的改善情况，两组治疗前后冠状动脉三支血管的收缩期及舒张期峰值流速，心肌耗氧量、LVEF（左室射血分数）、CO（心排血量）等心功能水平的改变情况，其中临床上常用“心率×收缩压”作为估计心肌氧耗的指标。 　　3讨论 　　患者机体血小板活化、聚集能够使附壁血栓形成，并对心肌血流产生不同程度的影响，从而进一步引发冠心病。文献报道，冠心病患者发病过程中抗栓治疗具有关键性意义。冠心病采用抗血小板治疗比较常见，主要通过降低机体血小板聚集。文献报道，阿司匹林通过抑制环氧化酶从而抑制血栓素A2的生成，从而产生抑制血小板聚集作用，但阿司匹林不能抑制二磷酸腺苷作用，所以其抑制血小板作用有限。 　　氯吡格雷属于抗血小板药物，具有抗血栓效果。另据文献报道，氯吡格雷是一种新型血小板ADP（二磷酸腺苷）受体阻滞剂，可结合血小板表面ADP受体，发挥抑制血小板聚集作用，对冠心病规范化、个体化治疗具有非常重要的临床价值。另据研究显示，氯吡格雷能够通过阻断ADP引发的血小板活化，抑制血小板聚集。而且应用氯吡格雷不会引起严重不良反应，起效快、安全性高。文献报道，血管弹性差、免疫力低下，易发生出血情况的患者，往往合并有肾功