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深度解读糖筛和糖耐量 　　生一个健康的宝宝，产检非常重要。面对五花八门的检查项目，有些准妈妈难免会犯晕。糖筛和糖耐量试验有什么区别呢？糖筛和唐筛一字之别，到底有何不同？早期诊断和治疗妊娠期糖尿病，让我们从搞清这两项检查开始。 　　妊娠前糖代谢正常，妊娠之后才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病，近年来妊娠期糖尿病发病率有增高趋势，大概占所有孕妇的10%左右。有些准妈妈虽然是妊娠后才第一次查出来血糖异常，但是空腹血糖7.0mmol/L（126mg/d1），或是75g口服葡萄糖耐量试验服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/d1），或糖化血红蛋白6.5%，则表明其孕前就有糖尿病，只是没有做过相应检查，没有发现而已，这些准妈妈不是妊娠期糖尿病，而是糖尿病合并妊娠。 　　妊娠期糖尿病与准妈妈怀孕后身体代谢变化有很大关系。胎盘形成以后，逐渐分泌多种拮抗胰岛素的物质，例如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，这些物质分泌量随着孕周增加而增加，妊娠30周以后达到高峰。准妈妈为了维持血糖不过高，必须增加胰岛素分泌量，如果胰岛功能有问题，不能分泌更多的胰岛素，准妈妈血糖就会升高，就会发生妊娠期糖尿病。有肥胖（尤其是重度肥胖）、糖尿病家族史、曾经发生过妊娠期糖尿病、曾经分娩过巨大儿、曾患多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等情况的准妈妈更容易得妊娠期糖尿病。 　　妊娠期糖尿病容易引起产妇感染、巨大儿、胎儿感染等问题，并增加分娩难度。为了及时诊断出妊娠期糖尿病，避免给母婴健康造成损害，准妈妈一定要重视相关检查。 解读“糖筛” 　　俗称的“糖筛”，其实正式名称为“50g葡萄糖负荷试验”，主要是为初步判断准妈妈为妊娠期糖尿病的风险高低。目前已经不推荐进行此项检查，而是推荐直接进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 　　检查时间 24～28周 　　在正常情况下，糖筛检查是在怀孕24～28周进行，这是因为通过大量研究表明，在此阶段进行筛查，成本效益比较高，漏诊比较少。另一方面，如果此时发现准妈妈有糖代谢问题，就可以及早治疗，将可能的母婴危害降至最低。 　　但是如果准妈妈有肥胖（尤其是重度肥胖）、糖尿病家族史、曾经发生过妊娠期糖尿病、曾经分娩过巨大儿、曾患多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等妊娠期糖尿病的高危因素，首次孕期检查时即使不够24周也要立即进行“糖筛”；即使此次“糖筛”正常，也要在24周后再次进行“糖筛”。 　　检查人群 所有非糖尿病的准妈妈 　　妊娠期糖尿病会对准妈妈及胎儿有多种不良影响，包括易发生流产、早产、难产，巨大儿发生率增加等，严重者可威胁母婴的生命安全。因此，建议所有非糖尿病的准妈妈都要做糖筛检查，以便尽早诊断和治疗妊娠期糖尿病。有高危因素的准妈妈要早做“糖筛”，重复做“糖筛”。 　　检查方式 服50g葡萄糖后1小时抽血 　　糖筛检查相当easy，抽血即可搞定！检查前，准妈妈不需要空腹，将50克葡萄糖粉溶于200ml水中，在5分钟内喝完，从喝第一口开始计时，1小时后抽静脉血就可以了。 　　如何看检查结果？ 　　若准妈妈服50g葡萄糖后1小时静脉血糖≥7.8mmol/L（140mg/dL），则为糖筛检查异常，需要进一步做75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。数值低于但接近7.8mmol/L的准妈妈，不放心的话也可以根据自身情况或接受医生建议决定是否有必要继续进行糖耐量检查。 　　如果糖筛检查结果异常，是否意味着准妈妈就一定患有妊娠期糖尿病呢？其实，“糖筛”只是初步筛查，并不能诊断准妈妈是否有妊娠期糖尿病，很多“糖筛”结果异常的准妈妈，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果是正常的，不是妊娠期糖尿病。 解读葡萄糖耐量试验 　　葡萄糖耐量试验，英文缩写为OGTT，用以了解人体进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过葡萄糖耐量试验（OGTT）可以判断是否患有妊娠期糖尿病。目前推荐医疗机构对所有尚未被诊断为妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的准妈妈在妊娠24～28周以及28周后首次就诊时行葡萄糖耐量试验。 　　检查人群 未被诊断为妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的准妈妈 　　糖筛检?私峁?≥7.8mmol/L（140mg/dL）的准妈妈，需要进一步做葡萄糖耐量试验。随着妊娠期糖尿病诊断标准的改变，目前一般医疗机构不做糖筛，对所有尚未被诊断为妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的准妈妈直接行葡萄糖耐量试验。 　　检查时间 24～28周以及28周后首次就诊时 　　对于大多数普通准妈妈，建议在怀孕24～28周期间以及28周后首次就诊时做葡萄糖耐量试验。对于有高危因素的准妈妈，妊娠24～28周可以首先检查空腹血糖，如果空腹血糖5.1mmol/L（92mg/dL），可以直接诊断为妊娠期糖尿病，不必再进行OGTT；如果空腹