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溃疡性结肠炎与肺栓塞 　　【摘要】 目前肺栓塞（pulmonary embolism，PE）仍被误认为是一少见病，实际上是常见的，其发病率在心血管中居于第3位，仅次于冠心病与高血压，病死率高达20%～30%。PE虽然凶险，然而是可预防可治疗的，提高对该病的认识，采取早期预防对预后具有重要意义。众所周知，PE危险因素包括深静脉血栓形成、高龄、卧床、手术、妊娠，肿瘤等，国内外曾报道多例溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）患者发生PE病例，本文主要对两者关系及作用机制作一综述，望临床工作者提高对UC的认识。 　　【关键词】 溃疡性结肠炎； 高凝状态； 肺栓塞 　　【Abstract】 At present，pulmonary embolism（PE）is still considered as a rare disease，it is common in fact.According to statistics，the incidence of PE is third in the cardiovascular disease，behind coronary heart disease and hypertension，the mortality is as high as 20%-30%.Despite the high risk of PE，while it can be prevented and treated，improving the recognition and taking early prevention is of great significance to the prognosis.It is well known that risk factors of PE including deep venous thrombosis，elder，lying in bed，surgery，pregnancy，cancer，et al.It is reported that ulcerative colitis can lead to PE，this article mainly discusses the relationship and mechanism on the two diseases，hope to improve clinical staff awareness of UC. 　　【Key words】 Ulcerative colitis； Hypercoagulative state； Pulmonary embolism 　　First-author’s address：The Central Hospital of Jilin City，Jilin 132011，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.07.044 　　溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种以大肠黏膜及黏膜下炎症为特点的炎症性肠病，多见于20～40岁，我国统计20年内患病率约为11.6/10万[1-2]。UC的病因尚不完全清楚，现学者一致认为UC是一种自身免疫性疾病。近年来的研究还表明UC患者血液呈高凝状态，发生血液系统疾病概率为1%～8%，其中以血栓栓塞最常见。早在1936年，Bargen和Barker 首次报道了活动性UC患者中存在严重的致命的血栓栓塞事件，随后Talbot等[3]对7199例炎症性肠病（UC与克罗恩病）患者进行长达11年的跟踪研究，统计发生血栓栓塞事件共有92例，以下肢深静脉血栓和肺动脉栓塞多见。Vegh等[4]回顾分析了1997-2012年间的1060例UC患者，其中深静脉血栓发生率为13‰，且栓塞部位广泛。Scoville等[5]认为排除性别与年龄，炎性肠病为深静脉血栓的独立危险因素。血栓形成机制主要为抗凝与凝血系统失衡，表现为凝血亢进，纤溶异常。UC含有多个血栓前状态指标表明机体处于高凝状态，单个或多个血栓前状态指标共同作用，促进肺栓塞形成。本文对UC体内常见的血栓前状态指标及可能发生肺栓塞的机制作一阐述。 　　1 D-二聚体 　　D-二聚体（D-dimer）是纤维蛋白单体经活化因子XⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个纤溶过程特异性的标记物。D-dimer是血栓前状态的指标，其指标升高表示继发纤溶。D-dimer是肺栓塞常用筛查方法，其水平升高是肺栓塞发生的敏感指标之一。D-dimer阳性者有患PE的可能性，其敏感度为90%；阴性则能有效排除PE，其阴性预测为99%。Zezos等[6]报道UC患者D-dimer水平明显高于对照组，而活动期与非活动期无明显差异