热毒宁联合脾多肽治疗儿童手足口病的疗效观察.docVIP

热毒宁联合脾多肽治疗儿童手足口病的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨热毒宁联合脾多肽治疗儿童手足口病的临床疗效。方法 300例儿童手足口病患儿， 随机分为中药组与联合组， 各150例。中药组单用热毒宁治疗， 联合组在中药组基础上加用脾多肽治疗。比较两组疗效， 症状及体征改善时间。结果 联合组总有效率为96.67%， 高于中药组的81.33%（P0.05）；联合组退热时间、流涎消失时间、皮诊及口腔溃病消失时间、住院时间均短于中药组（P0.05）。结论 热毒宁联合脾多肽治疗儿童手足口病， 可促进患者症状及体征恢复， 疗效确切， 具有较高的临床推广价值。 　　【关键词】 脾多肽；热毒宁；儿童手足口病 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.092 　　近年来， 我国儿童手足口病的发病人群日渐增多， 对患儿的生长健康造成了严重威胁。临床多采用喜炎平、热毒宁及利巴韦林、脾多肽治疗手足口病， 尤其是热毒宁临床应用最为广泛[1]。本院将热毒宁与脾多肽联用治疗儿童手足口病患儿， 取得了显著疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年6～11月本院收治的儿童手足口病患儿300例， 均与2010年版手足口病诊疗指南中诊断标准相符[2]。随机分为中药组和联合组， 每组150例。中药组男86例， 女64例， 年龄7个月～9岁， 平均年龄（3.01±2.28）岁， 　　体温37.8～38.2℃， 平均体温（38.01±0.43）℃， 发病至就诊时间5～26 h， 平均时间（12.15±4.67）h；联合组男88例， 女62例， 年龄10个月～8岁， 平均年龄（3.15±1.66）岁， 体温38.0～38.2℃， 平均体温（38.13±0.21）℃， 发病至就诊时间3～28 h， 平均时间（13.11±5.01）h。两组性别、年龄、体温及发病至就诊时间等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 入院后， 结合两组患儿病情给予退热、营养支持等常规治疗。中药组患儿给予热毒宁治疗， 热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司， 国药准字， 静脉滴注， 1～5岁患儿0.5 ml/（kg?d）， 6～10岁患儿10 ml/（kg?d）， 持续治疗5～7 d。联合组患儿给予脾多肽+热毒宁治疗， 热毒宁用法用量同中药组；脾多肽注射液（吉林丰生制药有限公司， 国药准字， 肌内注射， 2 ml/次， 1次/d， 持续治疗5～7 d。 　　1. 3 疗效判定标准 体温恢复正常， 流涎、手足疱疹消失， 口腔黏膜内溃疡面愈合为痊愈；体温降低， 流涎、手足疱疹等病状及体征改善， 口腔黏膜内溃疡面缩小为好转；体温未下降， 症状及体征未好转甚至加重为无效。总有效率=痊愈率+好转率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组临床疗效比较 联合组治疗总有效率为96.67%， 高于中药组的81.33%（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组症状及体征改善时间比较 两组退热时间、流涎消失时间、皮疹及口腔溃疡消失时间、住院时间比较， 差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　3. 1 手足口病的发病因素及临床表现分析 手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见][3]引起的急性传染病。患儿和隐性感染者均为传染源， 主要通过消化道、呼吸道及密切接触等传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等， 极少数病例病情危重， 可致死亡， 存活病例可留有后遗症。据文献表明， EV71病毒感染的发病患儿群以学龄前儿童为主， 特别是0～3岁幼儿发病率最高[4]。近年来， 手足口病的发病区域逐渐扩大， 必须加强防范， 以切断病毒传播途径。 　　3. 2 热毒宁联合脾多肽的作用机理及临床效果分析 热毒宁注射液属于一种中药针剂， 主要由栀子、金银花及青蒿等中药材制成， 具有疏风散热、清热解毒之效。现代药理学研究发现， 栀子可保护损伤内皮细胞， 增强细胞抗氧化能力；金银花内含有多种苷元成分、挥发油及黄铜化合物等， 可对埃可病毒、柯萨奇类病毒及EV71病毒等产生抑制作用；青蒿能够促进细胞免疫力的提升， 有着抗炎、消毒的作用。因此， 采用热毒宁治疗小儿感染性疾病具有明显疗效[5]。脾多肽属于免疫