瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病并发高脂血症的临床疗效分析.docVIP

瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病并发高脂血症的临床疗效分析 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.029 　　[摘要] 目的 分析联合应用ROS及依折麦布治疗老年DM并发HL的疗效。方法 选取该院2013年11月―2016年1月治疗的115例DM合并HL患者研究临床疗效，将115例分为联合组、ROS组，联合组59例，ROS组56例，采用了依折麦布与ROS治疗联合组的老年DM并发HL患者。 结果 ROS组有效率为76.79%，联合组为91.53%；ROS组不良反应的发生率为25.00%，联合组为8.47%。结论 联合使用ROS及依折麦布可有效改善老年DM合并HL的疗效。 　　[关键词] 高脂血症；依折麦布；瑞舒伐他汀 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0029-02 　　糖尿病（DM）可造成脂代谢、糖代谢机制紊乱，极易引发高脂血症（HL），HL为引发动脉硬化、脑卒中及冠心病的危险因子。对于DM并发HL患者，应兼顾降糖治疗与调脂治疗，以降低各类心脑血管病的发生风险。老年DM合并HL患者的肝脏功能、肾脏功能正处于逐步减退状态，代谢、排泄药物成分的速度较慢，且应用的药物种类较多，因此在治疗老年患者时需要考虑药物之间的相互作用、代谢动力问题，保证药物治疗过程的安全性、有效性[1]。该文分析了瑞舒伐他汀（ROS）及依折麦布治疗老年DM并发HL的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年11月―2016年1月该院收治的115例DM并发HL患者分析临床疗效，入选的115例经美国ADA标准诊断为DM，空腹12 h后血清LDL-ch≥3.63 mmol/L，HDL-ch≤0.91 mmol/L，TC5.7 mmol/L及TG1.7 mmol/L。115例均通过应用胰岛素及降糖药、运动及饮食疗法控制血糖。排除正在服用肝素等抗凝药物的患者，对他汀类药物过敏者，合并急性心脑血管病、活动肝炎、酮症及严重感染者，肌酸激酶、转氨酶明显升高及血清肌酐水平超过179 μmol/L的患者，甲状腺调控功能异常的患者。将115例分为联合组、ROS组，联合组59例，ROS组56例。联合组中男34例，女25例；年龄66～90岁，平均（74.7±6.1）岁；饮酒史22例，吸烟史31例；合并脂肪肝3例，肝囊肿2例，高血压34例。ROS组中联合组中男33例，女23例；年龄65～91岁，平均（74.3±6.5）岁；饮酒史20例，吸烟史32例；合并脂肪肝2例，肝囊肿1例，高血压31例。联合组、ROS组资料无显著差异。 　　1.2 方法 　　采用了依折麦布、ROS治疗联合组的老年DM并发HL患者，依折麦布的口服剂量为10 mg/次，1次/d，可餐后服用或空腹服用，无需限制服用时间；口服ROS时坚持剂量个体化的原则，根据老年患者服药后的反应、治疗目标调整口服剂量，剂量控制在10～30 mg/次，1次/d。依折麦布、ROS的服用时间均为3个月。ROS组老年患者仅服用ROS，10～30 mg/次，1次/d，治疗3个月。 　　1.3 观察指标 　　在治疗前后测定联合组、ROS组的LDL-ch、HDL-ch、TG、TC、2hPG及FPG水平，以判定疗效，采用SANNUO血糖仪检测血糖值，将前臂静脉血作为血脂水平检测样本，采集静脉血前让老年DM并发ROS患者禁食12 h，采血后进行抗凝、离心处理，随后利用自动分析仪检测血清中的血脂水平。此外，在治疗后采用了生化分析仪检测血清肌酸激酶水平，以判断是否出现肝损害，治疗过程中记录两组出现的不适症状。 　　1.4 疗效判定 　　治疗后老年DM并发HL患者自述症状消失或明显缓解，2hPG低于8.2 mmol/L及FPG低于7.2 mmol/L，LDL-ch、HDL-ch、TG及TC均恢复正常水平，或LDL-ch与治疗前比较降低20%以上，HDL-ch与治疗前比较上升0.26 mmol/L以上，TC降低幅度达到20%以上，TG降低幅度达到40%以上，判定为显效。治疗后患者自述症状及体征有所缓解，2hPG为8.2～10 mmol/L及FPG为7.2～8.3 mmol/，LDL-ch降低幅度为10%～20%，HDL-ch的升高幅度为0.10～0.26 mmol/L，TC降低幅度为10%～20%，TG降低幅度达到20%～40%，判定为好转。治疗后DM并发HL的症状与体征未减轻，2hPG高于10 mmol/L及FPG高于8.3 mmol/L，LDL-ch、HDL-ch、TG及TC处于持续异常状态，或LDL-ch降低幅度低于10%，HDL-ch的升高幅度低于0.10 mmol/L