生物免疫疗法联合腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能及生活质量的.docVIP

生物免疫疗法联合腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能及生活质量的 　　【摘要】 目的 探究生物免疫疗法联合腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能及生活质量的影响。方法 96例胃癌患者， 根据术后采取的辅助治疗方式不同分为生物免疫治疗组（54例）和化学治疗组（42例）。两组均行腹腔镜下胃癌根治术， 化学治疗组在术后第3周起进行FOLFOX方案， 生物免疫治疗组术后给予生物免疫疗法。比较血清中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞与自然杀伤细胞（NK细胞）的水平变化情况。采用生活质量量表（QOL）评定患者进行手术及辅助治疗后3个月的生活质量。 　　结果 ①治疗后， 化学治疗组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与NK细胞水平明显下降， 差异具有统计学意义 （P0.05）；生物免疫治疗组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与NK细胞水平明显上升， 差异具有统计学意义 （P0.05）；治疗后生物免疫治疗组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与NK细胞水平高于化学治疗组， 差异具有统计学意义 （P0.05）。②治疗后， 化学治疗组QOL评分为（5.74±1.03）分， 生物免疫治疗组为（7.43±1.31）分， 比较差异有统计学意义（P0.05）。③治疗后， 生物免疫治疗组完全缓解14例（25.9%）、部分缓解33例（61.1%）、稳定4例（7.4%）、进展3例（5.6%）， 总有效率为87.0%；化学治疗组完全缓解8例（19.0%）、部分缓解21例（50.0%）、稳定9例（21.4%）、进展4例（9.5%）， 总有效率为69.0%；两组总有效率比较， 差异具有统计学意义 （P0.05）。结论 生物免疫疗法联合腹腔镜胃癌根治术创伤小、恢复快， 能促进术后免疫损伤的恢复， 防止肿瘤复发与转移， 降低术后复发率， 提高患者生活质量， 值得临床推广。 　　【关键词】 生物免疫疗法；腹腔镜；胃癌；根治术 　　胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤， 手术切除是胃癌的主要治疗方式。与传统的开腹胃癌根治术相比， 腹腔镜胃癌根治术因其创伤小、不良反应少、术后恢复好等优点得到较广泛的应用。为了避免术后肿瘤的复发与转移、提高患者的术后生存率， 患者在手术治疗后需进行辅助治疗， 包括化学治疗、放射治疗与生物免疫治疗。由于胃癌对化疗的敏感性较好[1]， 故化疗较常用于胃癌患者的术前及术后辅助治疗中；生物免疫治疗是一种新型的肿瘤治疗模式[2]， 通过激发与调动机体自身的免疫功能来抑制或消除肿瘤细胞， 从而达到治疗肿瘤的目的。作者现探讨生物免疫疗法联合腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能及生活质量的影响， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年12月于本院胃肠外科住院的96例胃癌患者， 均经腹部CT、胃镜和病理学检查确诊为胃癌， 均进行腹腔镜胃癌根治术治疗及术后辅助治疗。根据患者术后采取的辅助治疗方式不同分为生物免疫治疗组（54例）和化学治疗组（42例）。生物免疫治疗组男32例， 女22例， 平均年龄 （52.79±8.45）岁， 病程5～18年， 　　平均病程（12.34±5.69）年；根据国际癌症学会诊断标准进行胃癌临床分期：Ⅰ期32例， Ⅱ期17例， Ⅲ期5例；手术方式：全胃根治性切除术20例， 近端胃根治性切除术16例， 远端胃大部分根治性切除术18例；术后消化道重建方式：食管空肠Roux-en-Y吻合23例， 胃空肠Billroth Ⅰ式吻合9例， 胃空肠Billroth Ⅱ式吻合22例。化学治疗组男19例， 女23例， 平均年龄 （53.20±8.96）岁， 病程6～18年， 平均病程（13.41±6.23）年；胃癌临床分期：Ⅰ期24例， Ⅱ期13例， Ⅲ期5例；手术方式：全胃根治性切除术15例， 近端胃根治性切除术12例， 远端胃大部分根治性切除术15例；术后消化道重建方式：食管空肠Roux-en-Y吻合18例， 胃空肠BillrothⅠ式吻合7例， 胃空肠BillrothⅡ式吻合17例。两组患者性别、年龄、病程、胃癌临床分期、根治术方式及术后消化道重建方式等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 纳入与排除标准 所有患者均经腹部CT、胃镜和病理学检查确诊为胃癌；符合2007年版《腹腔镜胃癌手术操作指南》[3]中的手术指征标准；排除有严重心脑血管疾病及影响生活质量的慢性病， 如冠心病、糖尿病等；排除术前即进行放疗、化疗或服用免疫抑制作用的药物者；均签署手术知情同意书。 　　1. 3 治疗方法 　　1. 3. 1 手术治疗 两组患者均行腹腔镜下胃癌根治术。 　　1. 3. 2 化学治疗组 术后第3周起进行FOLFOX方案：第1天给予奥沙利铂85