疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效观察.docVIP

疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效观察 　　【摘要】目的 研究腹股沟疝环填充式无张力疝修补手术方式和治疗效果。方法 回顾性分析3年我科72例疝环充填式无张力疝修补术的临床资料。结果 全部病例均痊愈，平均住院6d，术后伤口异物感者4例，随访2-24个月无复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术操作简单、安全、痛苦小，恢复快，复发率及感染率低，为目前腹股沟疝的治疗的最佳术式之一。 　　【关键词】腹股沟疝；修补术；无张力 　　The hernia ring filling type without tension hernia repair clinical curative effect observation. 　　1Qi guozhan，2Cui zhonglin. 　　1The Skin disease hospital of Laixi Shandong，266600，2The He tou dian hospital of Laixi Shandong，266621，China. 　　[Abstract] Objective To study the treatment effects of inguinal hernia ring filling tension-free hernia repair and surgical treatmen. Methods To analyze the clinical data of 72 cases with plug tension-free hernia repair surgery retrospectively. Results All patients were cured and time of stay was mean 6 days after operation without recurrence， postoperative wound foreign dody sensation in 4 cases， no recurrence follow-up of 2-24 months. Conclusion Plug tension-free hernia repair is simple， safe， no pain and rapid recovery， relapse rate and a low infection rate. It is one of the best way to the treatment of inguinal hernia operation. 　　[Key word] Tensin-free； Hernia repair； Inguinal 　　腹股沟疝是外科常见病，从1884年Bassini施行疝修补术以来，传统的术式具有局部疼痛、复发率高等特点，且有10%-15%的复发率，目前疝环充填式无张力疝修补术最符合力学原理的修补方法[1]。2012年12月-2015年12月我科对72例腹股沟疝患者进行了疝环充填式无张力修补术治疗，研究报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组共72例患者，其中男67例，女5例，年龄16-82岁，平均56.2岁。斜疝66例，直疝6例，其中复发性斜疝5例，嵌顿性疝2例。伴有冠心病、肺心病、高血压、前列腺增生、肝硬化等并发症者16例。 　　1.2 修补材料[2] ①采用美国巴德公司生产的充填物及补片，由一个伞形折叠的充填塞和一个单层平面的补片所组成；②采用德国蛇牌集团生产的疝补片。 　　1.3 方法 6例因老年体弱行局部麻醉，余66例均采用连续硬膜外麻醉。手术步骤：①从切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜到游离精所显露疝囊与传统的疝修补术相同。疝囊游离至颈部。疝囊游离应保持完整，如有撕裂或破损应予缝合修补。②选择合适的锥形充填物置于疝囊还纳后的腹壁缺损区，不应有张力感，嘱患者咳嗽，以证实充填物已到位，若充填物体积过大，可作适当剪裁，如剪去部分花瓣及充填物长度。对直疝病例应置入大号充填物，使其与腹壁缺损口密切接触，将其四周与腹壁缺口边缘组织以4号丝线或不吸收合成线作4-6针缝合，将其固定，并可关闭腹壁局部较大缺损；③放置巴德补片，加强腹股沟管后壁薄弱区，提起精索将补片的圆形切口围绕精索后缝合1针，使之对合一起，以阻挡斜（直）疝，精索位于补片浅面。女性患者将其补片仅覆盖充填物的表面，无须将其与腹股沟管后壁缝合，其余部分作缝合固定，下缘与陷凹韧带及耻骨梳状韧带缝合，内外侧分别与腹股沟韧带及联合肌腱缝合，缝合腹外肌腱膜，缝合皮下、皮肤，术后沙袋压迫24h。术后处理：①可补液2-3d，酌情使用抗生素，麻醉期过后可予以流质饮食；②若伤口疼痛不能耐受者，应给予镇痛剂；③术后