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短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病对比观察 　　[摘要] 目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病（T2DM）患者不同病程的观察。方法 选取该院不同病程T2DM患者82例，按照病程分为3组，A组62例（病程10年），3组均给予短期胰岛素泵强化治疗。比较3组血糖及胰岛素水平。结果 A组患者经治疗后，空腹血糖及各餐后血糖，HOMA-IR均有明显下降，餐后1、2、3 h C肽，餐后3 h胰岛素，空腹C肽、HOMA-β较前明显增加，差异具有统计学意义（P0.05）；B组患者经治疗后，空腹血糖及各餐后血糖，HOMA-IR 明显较前降低，餐后1、2、3 h C 肽，餐后3 h胰岛素，空腹、HOMA-β较前增加，差异有统计学意义（P0.05）；C组患者经治疗后，空腹血糖及各餐后血糖明显较前下降，餐后2 h、3 hC肽分泌较前明显增加，差异有统计学意义（P0.05）。结论 短期胰岛素泵可以降低患者血糖，缩减患者的治疗时间，安全性较高，对于治疗5年以下的T2DM有显著的效果。 　　[关键词] 胰岛素泵；强化治疗；2型糖尿病 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（b）-0055-02 　　T2DM属于较为常见的血浆葡萄糖增加代谢内分泌病症，患者体内胰岛素分泌异常，作用效果较差。因此患者体内的胰岛素处于缺乏的状态，易导致患者易出现心脑血管疾病及其他组织器官的病变[1]。所以，需要在T2DM早期控制患者的血糖。该研究2014年2月―2015年10月间在观察不同病程T2DM患者经过胰岛素泵强化治疗方案后身体相关指标的变化情况，以探究短期胰岛素泵强化治疗的效果[2]，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治符合T2DM诊断标准的患者82例。入院后，将所有患者按照病程分为3组，A组（病程10年）10例，男5例，女5例，年龄49～67岁，平均年龄（56.5±1.5）岁，体重指数（66.52±3.36）kg/m2。 　　1.2 方法 　　所有患者入院前均停止服用相关抗糖药物、降糖药物。患者入院后，帮助患者养成良好的生活习惯，协助患者制定合理的运动健身计划[4-6]。要求患者在控制饮食和运动的基础上，每天皮下输注胰岛素，1 d胰岛素总量（U）=体重（kg）×（0.5～0.8）U/kg[3]。可适时调整胰岛素剂量，年轻患者基础量占40%，餐食用量占60%。糖尿病患者血糖监测分3个时段给予，采用胰岛素泵治疗期间，所有患者必须接受7次指尖外血糖监测[7]。 　　1.3 观察指标 　　空腹抽血，检测患者早餐、午餐、晚餐后2 h血糖及基础C肽、基础胰岛素，并于患者进食后检测1 h C肽、2 hC肽、3 hC肽、1 h胰岛素、2 h胰岛素、3 h胰岛素等指标，并观察3组各项指标的变化。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS 19.0软件包进行统计学处理。计量数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 A组治疗前后效果比较 　　A组患者经治疗后，各餐后血糖及空腹血糖较前下降，空腹 C 肽、餐后1、2、3 h C肽，餐后3 h胰岛素分泌较前明显增加，差异有统计学意义（P0.01），HOMA-IR 较前明显下降，差异有统计学意义（P0.01），HOMA-β较前明显增加，差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　2.2 B组治疗前后效果比较 　　B组患者经治疗后，空腹血糖及各餐后血糖，HOMA-IR降低，HOMA-β 明显提高，空腹、餐后1、2、3 h C 肽，餐后3 h胰岛素，HOMA-β较前增加，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 B组强化治疗前后各项指标比较[n=10，（x±s）] 　　注： 与治疗前比较，*P0.05。 　　2.3 C组治疗前后效果比较 　　C 组患者经治疗后，空腹血糖及各餐后血糖明显较前下降，餐后2 h、3 h C肽分泌较前明显增加，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　T2DM是一种代谢性疾病，以β细胞逐渐衰竭为表现的一种病症，胰岛素抵抗贯穿于T2DM发生的全过程。目前，对于T2DM的治疗和预防措施主要是解除胰岛素抵抗及改善胰岛β细胞，增加体育锻炼，减少紧张、忧虑的情绪，合理饮食。通过对环境因素的干扰，从而降低T2DM的患病概率。该研究结论证实，所有患者经治疗使血糖达标后HOMA-IR较前明显下降，HOMA-β较前明显增加，与常英春[10]的研究结论相一致。对于病程较短的T2DM患者，效果更明显。总之，T2DM治疗的短期目标是控制血糖，长期目标还是需要预防和控制相关并发症的发展。患者通过注射胰岛素来控制血糖，餐后需大剂量注