研究不同麻醉方式对于腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者术中血糖产生的影响.docVIP

研究不同麻醉方式对于腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者术中血糖产生的影响 　　[摘要] 目的 研究不同麻醉方式对于腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者术中血糖产生的影响。方法 选取该院2013年6月―2015年6月收治的腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者100例为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，对照组患者给予全身麻醉，观察组患者给予全身麻醉复合硬膜外阻滞，对比分析两组麻醉效果。结果 观察组患者手术结束时异氟烷的停药时间短于对照组，手术后不同时点的血糖浓度显著低于对照组，异氟烷以及阿曲库铵的用量少于对照组。结论 全身麻醉复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者术中的应用效果显著，能够降低患者的血糖，在临床上值得广泛推广。 　　[关键词] 麻醉方式；腹腔镜胆囊切除术；糖尿病；术中血糖 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0122-02 　　为了研究不同麻醉方式对于腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者术中血糖产生的影响，该研究以该院2013年6月―2015年6月收治的腹腔镜胆囊切除术糖尿病患者100例为研究对象，对其进行对比研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究将2013年6月―2015年6月在该院进行治疗的腹腔镜胆囊切除术糖尿病100例患者当成研究的对象，并将所有患者随机分成两个组，这两个组分别为对照组和观察组，观察组患者50例，其中男28例，女22例，年龄为46～62岁，平均年龄为（50.5±10.5）岁；对照组患者50例，其中男27例，女23例，年龄为46～63岁，平均年龄为（51.5±10.6）岁。对观察组与对照组这两组患者的年龄、性别等基本的资料进行对比分析，发现这两组比较差异无统计学意义（P0.05），可以将其用作对比分析。手术进行前，所有患者的空腹血糖均低于8 mmol/L，心肺功能没有出现异常现象，血小板计数正常，没有冠心病、贫血以及高血压，手术前均没有服用阿司匹林等镇痛消炎类型的药物以及激素类药物。 　　1.2 方法 　　手术开始前30 min给予患者肌肉注射0.3 mg东莨菪碱以及0.05 mg/kg咪达唑仑。麻醉开始之前要将5～7 mL/kg乳酸钠林格液快速输入。麻醉诱导的具体方式为：给予患者静脉注射0.05 mg/kg咪达唑仑、3 g/kg芬太尼、0.5 mg/kg丙泊酚、0.5 mg/kg阿曲库铵、1.5 mg/kg丙泊酚，然后进行气管内插管操作，将麻醉机连接起来，对患者的呼吸进行控制，将数值设置为潮气量6mL/kg-10mL/kg，通气频率10～16次/min，根据患者呼气末二氧化碳分压对每分钟的通气量进行合理调整，将呼气末二氧化碳分压维持在30～40 mmHg之间。观察组患者在全身麻醉之前要选择胸9-10椎间的间隙进行硬膜外穿刺置管，试验量为3 mL浓度为2%的利多卡因，麻醉平面出现之后采用全身麻醉的方法进行全麻诱导插管以及呼吸控制。具体的麻醉维持为：对照组患者持续吸入异氟烷，将呼气末异氟烷浓度控制在1.1MAC-1.6MAC之间，并且在麻醉维持的过程中间断性的追加0.25mg/kg阿曲库铵以及2 g/kg芬太尼。观察组患者经硬膜外间断性的给予患者5～8 mL浓度为0.5%的罗哌卡因，并且给予患者持续性的吸入异氟烷，将呼气末异氟烷浓度控制在0.5MAC-0.8MAC之间，并且间断性的追加0.1 mg/kg阿曲库铵。两组患者均在取出胆囊之后停止患者吸入异氟烷，在进行缝皮操作的过程要将氧流量增大，直到5～7 mL/min，以此来促进排出异氟烷。等到患者恢复自主呼吸之后，要给予患者0.01mg/kg阿托品以及0.02mg/kg新斯的明，以此来拮抗残余下来的肌松作用。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者的呼气末异氟烷浓度（ETIso）、呼气末二氧化碳分压[PET（CO2）]、脉搏氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）、血压（NBP）进行持续性的监测。在诱导前、切皮气腹时、气腹后5、10、20 min、手术结束时、拔管后15 min对患者的血糖进行监测并记录。除此之外，还要对两组患者拔管后15 min异氟烷的停药时间、手术结束时异氟烷的停药时间、手术时间以及术中全麻维持用药量进行对比分析[1-2]。 　　1.4 统计方法 　　对研究中的相关数据进行统计与分析，并借助SPSS 19.0统计学数据处理软件进行数据分析，采用t对计量资料进行分析，采用χ2对计数资料进行检验与分析[3]。如果P0.05，那么代表的是观察组与对照组两组之间的数据对比差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术时间、手术结束时异氟烷的停药时间、拔管后15 min异氟烷的停药时间比较 　　对两组患者手术时间