发展军队医院的卫生经济管理方法之讨论.docVIP

关键词：医院；可持续发展；经济管理近年来军队医院卫生经济管理在卫生经济法规、卫生经济理论研究,在医疗成本核算和卫生资源配置等方面取得了可喜的成绩[1]。但在市场经济体制日益完善,国家经济高速发展,医疗市场竞争日趋激烈,人性化医疗服务要求越来越高,卫生事业经费又十分有限的情况下,军队医院如何抓住机遇,迎接挑战,按照科学发展观的要求,促进军队医院快速可持续发展,是摆在军队医院管理者面前的一个十分重要而又紧迫的课题。1.　当前医院卫生经济管理工作中存在的主要问题1.1　医院管理人员经济管理意识模糊　经济管理知识缺乏　由于我国长期以来把医院作为纯福利性质的事业单位,受计划经济影响,致使不少医院及科室领导对医院经济不够关注,对卫生经济管理在医院建设中的作用、地位只有比较粗浅的认识。因此,缺乏经济管理基本知识,不能很好地运用经济管理的理论和方法管理和经营医院,不能有效的将经济管理与医疗服务和科技管理等有机地结合起来。1.2　卫生经济管理机制不够完善　缺少统一的规范章法　有的医院缺乏建设发展的总体规划和评价机制,特别是科学的量化评价机制,如何量化考评和监督管理每一环节,缺乏统一的标准;有的医院没有建立健全符合自身实际的、操作性强的内部管理机制;有的医院管理方法手段比较落后,少数医院甚至不会利用信息系统来采集、整理、分析医院卫生经济信息,信息化建设和应用整体水平不高。1.3　医疗经济增长方式不够科学　卫生资源利用不够合理　不少中、小医院床位过度扩张,技术和人力资源严重不足。收治地方病人缺乏科学的必要的选择。以药养医的现象仍未得到解决。用现代高科技手段增长经济的含量比重不大。一些对外合作项目合同签订不够慎重,有的盲目引进高端设备,但功能的开发利用不足50%。计划经济体制和供给制所形成的一种低效率经济增长方式还不同程度的存在,重医疗服务、轻财;重规模、轻效益;重收入、轻支出还不同程度的存在[2]。2.　加强卫生经济管理　促进医院快速可持续发展2.1?强化现代卫生经济管理理念和意识　实行卫生经济管理是处理国家、集体、劳动者个人三者利益的需要,是按照客观规律办事的需要,是医院进行经济核算的需要[3],是适应我国医疗卫生事业深入改革与发展的需要,更是医院全面建设发展的需要。因此,要加速对院领导和卫生经济管理人员经济管理知识培训,只有了解和懂得经济管理的基本知识和技能,才能更加深化管理的理念和意识。2.2?创新卫生经济管理理论、方法和体制　要加强对军队卫生经济特点、规律的研究,尤其是在卫生联勤保障架构和军队就医改革运行下的规律和特点研究。在方法上要依托“军字一号”计算机网络系统,在信息采集、整理、分析的自动化、智能化上下功夫,以实现快速、准确、适用、科学、规范的要求。在体制编制上,还应进行大胆的尝试,使医院财务管理、论文格式卫生经济管理、物资管理有机结合,融为一体。建议设“财经中心”的编制机构,隶属院党委、院首长的领导。这种组织机构尽管目前尚未统一认识及编制,但应该认为是事物发展的必然。根据一些医院的实践,收到了较好的效果。有效地避免了体制不顺、职能不清、协调不力、互相扯皮情况的发生[4]。2.3?建立健全卫生经济管理的制度机制　首先,要建立医疗收益对部队的补偿机制。允许军队医院开展对外有偿服务的目的,是为了加强对部队的综合保障能力。当前,各医疗机构在补偿卫生事业费不足上做得相当不错。在测评部队满意度的同时,还应该有一把尺子来衡量经费补偿情况,并建立相应的奖励机制。二是要规范对外合作项目。建立一定的规范,确保医院在任何情况下都能处于优势地位,并确保合作双方都能按国家、军队的法规、法制办事。三是要建立医、药分别核算和管理的机制。医药分开核算管理已是大势所趋,我们应该顺势而动,尽早应对。在确保战备药品储备和定期更新的前提下,最有效的办法是实行药品的“零库存”管理。四是要规范军队医院卫生经济管理行为,不断加强军队医院的法规政策建设。2.4?促进卫生资源优化配置和合理利用　三军联勤体制下的医疗卫生保障,其卫生经济管理与研究,内容更为丰富,区域卫生规划与卫生资源配置能够得到合理利用[5]。精简调整后,不少医院转隶合并,各大医院应根据方便部队就医、合理布局设点、发展学科特色、形成品牌优势的原则来优化人力、物力和财力的配置真正实现人尽其才,物尽其用,医院发展,部队受益;认真研究各项卫生事业的经费需求,确定一个时期内各项卫生经费的分配比例,加强对医疗科研经费和为部队及战备经费的投入。确保病人的合理医疗需求,抑制过度消费。2.5?努力实现医疗经济增长方式的转变　社会经济增长的途径和方式,就是要适应市场,就是要转变方式。医疗经济的增长途径和方式也不例外。就开拓市场而言,一是要适应当地的医疗需求,医疗市场什么最缺就发展什么,满足患者的需求