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老年急性阑尾炎患者临床特征观察 　　【摘要】 目的：探讨老年急性阑尾炎患者临床特征。方法：选择2010年1月-2015年5月笔者所在医院普外科诊治的老年人急性阑尾炎患者50例作为研究对象（老年组），按照1∶1比例选择50例同期中青年阑尾炎患者作为对照病例（中青年组）。比较两个不同年龄组阑尾炎患者合并症、临床表现、体征、诊断、病理及预后。结果：老年组合并症存在率为86.00%，误诊为其他疾病的发生率为22.00%，病理类型为化脓坏疽穿孔的发生率为42.00%，术后并发症发生率为28.00%，死亡率为8.00%，均明显高于中青年组的24.00%、6.00%、22.00%、4.00%、0（P0.05）；病程（17.89±7.02）h，住院时间平均（12.65±4.45）d，均长于中青年组的（8.36±2.98）h、（8.23±1.43）d（P0.05）；而转移性右下腹痛的发生率为52.00%，麦氏点压痛的发生率为54.00%，白细胞增高的发生率为58.00%，均低于中青年组的84.00%、86.00%、92.00%（P0.05）。结论：老年患者因为其生理功能衰退以及各种并发症的伴随，给阑尾炎诊断、治疗带来诸多困难，应熟悉其的临床特点，及时诊断，早期处理。 　　【关键词】 阑尾炎； 老年； 临床特点 　　中图分类号 R574.61 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0138-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.076 　　随着生活保健水平的提高和人类寿命的延长，老年人急腹症也越来越多，其中以老年性阑尾炎最为常见，老年性急性阑尾炎是一种特殊类型的阑尾炎，其发病率占全部阑尾炎发病率的4.0%～6.0%[1-2]。本文回顾性分析笔者所在医院普外科诊治的50例老年人急性阑尾炎患者的临床资料，探讨其特征，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月-2015年5月笔者所在医院普外科收治的50例老年人急性阑尾炎患者作为研究对象（老年组），男28例，女22例，年龄60～85岁，平均（67.04±4.23）岁；按照1∶1比例选择50例同期中青年阑尾炎患者作为对照病例（中青年组），男29例，女21例，年龄19～59岁，平均（41.97±17.45）岁。临床均表现为转移性腹痛、右下腹痛，有消化道症状，表现为程度不一的恶心呕吐、腹胀等，体检有右下腹部压痛，反跳痛，部分患者可触及右下腹痛性包块。 　　1.2 方法 　　分析两组不同年龄阑尾炎患者临床资料，比较老年组与中青年组患者合并症（高血压、冠状动脉这样硬化性心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、胃肠道病及肾脏病等）、临床表现、体征、诊断、病理及预后等的差异。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　老年组存在各种合并症、误诊为其他疾病、病理类型为化脓坏疽穿孔、术后并发症、死亡的发生率均高于中青年组（P0.05）；病程、住院时间均长于中青年组（P0.05）；而转移性右下腹痛、麦氏点压痛、白细胞增高低于中青年组的（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　阑尾位于右髂窝部呈蚯蚓状，自盲肠根部至盲肠后内侧壁，从解剖角度看老年人阑尾壁多脂肪变性，纤维增生，管腔变窄，排空能力差，容易发生管腔梗阻，造成管腔内应力增大，从而影响管壁血液循环，加之腔内容易细菌繁殖，导致急性阑尾炎的发生[3]。老年阑尾炎虽然发病少，但由于老年人的生理、病理特点而具有相应的临床特征[4]，通过与中青年阑尾炎患者比较，老年急性阑尾炎特征为：（1）合并症多。老年组合并症发生率为86.00%高于中青年组的24.00%（P 　　综上所述，阑尾炎虽属临床上的多发病和常见病之一，但老年患者因为其生理机能的衰退以及各种心脑血管疾病的伴随，给诊断、治疗带来诸多困难[12]。因此，临床上对老年性阑尾炎患者加以重视，临床接诊时应在充分掌握患者病史信息的基础上，全方面配合有针对性的辅助检查以进行综合分析，以尽早做出正确诊断，一经确诊应在积极应用抗生素，纠正水、电解质紊乱的同时，迅速查清重要脏器功能做好围术期处理，加强对各重要脏器的监测并及时正确处理，尽快做好术前准备，及早手术治疗[13]，如不及时手术容易出现弥漫性腹膜炎，后果严重，常用的治疗手段就是常规的开腹手术治疗，把握手术的时机是保证患者治疗和治愈的关键，不应该将合并其他疾病和高龄等相关因素作为手术的禁忌证，而应以早手术治疗为治疗的原则，才能够将减少术后的并发症[14]。老年人对手术耐受能力