经翼点小切口侧裂―岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血的效果分析.docVIP

经翼点小切口侧裂―岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血的效果分析 　　【摘要】 目的：在对经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血效果进行客观评价的基础上，进一步研究可改善高血压基底节区脑出血患者预后水平的手术方案。方法：采取随机法选择笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的50例高血压基底节区脑出血患者（试验组），本组入选患者选择经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术治疗；同期选择50例高血压基底节区脑出血患者（对照组）作为对照，本组入选患者选择颞中回传统入路手术治疗，客观对比、评定两组患者的临床效果，并对其手术时长、并发症情况、近期疗效以及远期疗效等指标进行客观分析。结果：试验组患者手术时长（114.63±45.86）min，对照组（220.36±52.03）min，且对照组术后有6例患者再出血，两组对比差异均有统计学意义（P0.05）。试验组患者近期优良率为66.00%，对照组为34.00%；试验组患者远期优良率为76.00%，对照组为52.00%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术时间短，术后并发症少，患者预后好。 　　【关键词】 经翼点小切口侧裂-岛叶入路； 高血压基底节区脑出血； 手术时间； 并发症 　　中图分类号 R743.34 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0035-02 　　颞中回传统入路手术、经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血均可获得显著效果，且体现出可行性特征，但两者在治疗效果方面又有所差异。因此，为了对两种手术方案的实际应用效果进行深入观察，笔者选择50例高血压基底节区脑出血患者作本研究重点分析对象，同时选择50例高血压基底节区脑出血患者进行对照，分别予以不同手术方案，通过全面观察所有入选患者手术效果、手术时长以及并发症情况，重点研究可改善高血压基底节区脑出血患者预后水平的手术方法，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采取随机法选择笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的50例高血压基底节区脑出血患者（试验组），其中男35例，女15例；年龄最大78岁，最小36岁，中位值（52.00±1.03）岁；高血压病程最长18.1年，最短11.2年，中位值（14.30±1.67）年；出血位置：脑基底节区外囊出血33例，基底节内囊区脑出血17例。同期选择50例高血压基底节区脑出血患者（对照组）进行对比。其中男34例，女16例；年龄最大77岁，最小37岁，中位值（53±1.31）岁；高血压病程最长18.2年，最短11.3年，中位值（14.50±1.55）年；出血位置：脑基底节区外囊出血32例， 　　基底节内囊区脑出血18例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组入选患者选择颞中回传统入路手术治疗，即找出患者额颞瓣后，对其颞中回的皮层进行切开，厚度控制在2～3 cm，到达患者血肿腔后，再对其血肿进行清除以及止血。试验组入选患者选择经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术治疗：（1）行仰卧位，给予患者气管插管后，选择其额颞部的翼点作为入路，给予患者开颅，并找出患者额颞骨瓣，直径约8 cm×8 cm。（2）对患者的蝶骨嵴进行有效去除，再按照C字形方式将硬脑膜直接剪开，使其外侧的裂池蛛网膜充分分离开来，确保其脑脊液得到释放[1]。（3）成功分离患者外侧裂后，需对其侧裂范围内血管进行有效保护，并以脑压板对额颞的脑组织进行牵拉，直至其岛叶皮质的表层，并对岛叶表层没有血管的位置进行切开，将切开长度控制在2 cm左右[2]。（4）进入患者的血肿腔，使其血肿位置充分显露出来，并予以有效吸除。（5）采取双极电凝方案给予患者止血，为血肿腔壁进行保护，需要选择弱电流方案。最后，需要在血肿腔中安放一个引流管，给予引流[3]。 　　1.3 观察指标 　　客观对比、评定两组患者的临床效果，并对其手术时长、并发症情况、近期疗效以及远期疗效等指标进行客观分析。 　　1.4 疗效评定标准 　　选择GOS评分方案对患者近期疗效（术后30 d）以及远期疗效（术后90～180 d）进行评分，如果患者得分是5分，表明“优秀”；如果患者得分是4分，表明“良好”；如果患者得分是3分，表明“一般”；如果患者得分是2分，表明“较差”；如果患者已经死亡，则其得分是1分[4]。优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.