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经腹部及阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的临床价值 　　【摘要】 目的 比较阴道彩超与腹部彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床效果。方法 480例瘢痕子宫妊娠患者， 随机分为对照组和观察组， 各240例。观察组患者采用阴道彩超予以检查操作， 对照组患者采用腹部彩超予以检查操作， 对两组患者胚芽、附件区包块及诊断符合率等情况进行对比分析。结果 观察组诊断符合率（95.42%）高于对照组（79.17%）， 差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患者胚芽、假孕囊及附件区包块等情况高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 针对瘢痕子宫妊娠的临床诊断， 采用阴道彩超诊断率明显高于腹部彩超， 在临床应用效果方面更为突出。 　　【关键词】 瘢痕子宫妊娠；阴道彩超；腹部彩超；临床价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.066 　　瘢痕子宫妊娠是妊娠物在子宫切口种植的瘢痕处， 是在子宫内发生的一种特殊性异位妊娠， 大部分瘢痕子宫妊娠患者都存在剖宫产史， 而且瘢痕妊娠物会全部或者部分于子宫宫腔外， 周边会包绕纤维瘢痕组织与子宫肌层内， 会引发患者子宫破裂、胎盘置入、大出血等， 是剖宫产后的一种严重的远期并发症[1， 2]。随着人们生活条件的改善， 此类病症的发生率正在呈不断上升状态， 造成该病的病因诸多， 停经、阴道出血及腹痛均为其临床症状表现， 其在实施分辨时易与流产、急性输卵管炎等相混淆。如若对其误诊， 则会对患者造成严重后果， 甚至对患者生命造成严重威胁， 因此， 对其实施准确诊断具有十分重要的意义表现。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年7月～2015年7月本院诊治的480例瘢痕子宫妊娠患者， 将其随机分为对照组和观察组， 各240例， 年龄21～38岁， 平均年龄（23.4±4.1）岁， 停经时间36～81 d。本批患者均对其行病理检查， 经病症检验证实为瘢痕子宫妊娠；对患者实施尿妊娠检查， 其结果显示为：阳性210例， 阴性90例， 弱阳性180例；所选取患者均有不同程度停经史状况， 并且出现引导不规则出血患者为421例， 不同程度下浮疼痛症状患者为286例。 　　1. 2 方法 两组患者均进行相应常规超声方法， 对其病症状况进行检查， 索使用的仪器设备为GE Voluson E8超声诊断仪器。首先患者检查诊断， 需要一个安静和舒适的环境。观察组患者采用阴道彩超实施检查：将探头的频率调至4～9 MHz， 患者均需对体内尿液予以排空， 取膀胱截石位， 并将涂有耦合剂的探头放入到患者阴道部位， 对探头实施旋转和推拉操作， 并对患者患部进行全面的扫描， 还要对患者的子宫大小状况进行细密检查， 对患者相应子宫肌壁回声状况、内膜厚度进行密切观察并实施分析， 另外， 还应对患者子宫附件， 进行详细检查和观察。对患者包块状况、患者盆腔液性暗区回声状况进行细致观察， 还应对患者假孕囊是否存在进行详细鉴别， 对患者黄体囊肿存在与否进行相应合并分析， 对患者血流频谱状况进行合并观察；对患者血流阻力指数实施准确测量和对比分析， 并对患者盆腔有无进行检查， 对腹腔积液状况进行细致观察， 通过对病灶处的图像给予准确获取， 并为接下来彩色多普勒测量操作， 提供准确信息支撑。对照组采用腹部彩超进行检查， 将其探头的的频率值调至3～6 MHz， 患者行仰卧姿位， 在耻骨联合上方将超声探头置入其中， 并对部位实施有效检查， 对子宫大小状况进行观察， 对患者宫内是否存在孕囊状况进行密切观察， 对其宫内妊娠状况予以排除；针对患者附件检查， 要对其是否存在包块及其他形式的异常回声状况进行充分检查， 对包块的位置及大小状况进行确定和观察， 对其周围相应组织结构是否存在清晰状况给予准确测定， 如若发现患者宫内出现相应空虚状况， 则可将其断定为瘢痕子宫妊娠病症。 　　1. 3 观察指标 比较两组的诊断符合率、附件区包块、卵黄囊、胚芽、盆腔积液、假孕囊情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者诊断符合率比较 观察组诊断符合率为95.42%， 对照组为79.17%， 观察组高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者胚芽、假孕囊及附件区包块等情况比较 观察组患者胚芽、假孕囊及附件区包块等情况高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　瘢痕子宫妊娠作为妇产科当中一种较为常见的急腹病症状， 近些年来随着人们生活方式的