聆听王忠教授的一堂“门诊课”.docVIP

聆听王忠教授的一堂“门诊课” 　　最早听王忠教授讲课是在一次学术会议上。他关于前列腺癌手术治疗方法的讲演，在现场赢得了同行们的阵阵掌声。王忠教授主攻泌尿外科和男科方向，在担任中华医学会男科学分会副主任委员后，他对于推广男性健康的理念更是不遗余力。在一次由他们医院组织的男性健康理念媒体推广会上，他呼吁“男性也是半边天，男性与女性的一样需要关怀”，给在座的媒体记者们留下了深刻的印象。 　　不久前，记者如约来到第九人民医院的新门诊大楼。窗外飘着细雨，上海的冬天出现少有的寒冷。但门诊大楼里暖意融融，患者都在有序地排队等候门诊。 　　“别错过了手术治疗时机” 　　冬天是前列腺疾病好发的季节，当天来就诊的患者至少有三分之一是因为前列腺问题。一位老年男性患者向王忠教授诉苦说：“最近，我小便次数增加了好多，而且每次排尿都排不干净，感觉很难受啊。”王教授问他年龄多大，家属说他80岁了。王教授仔细翻阅了患者的病历和检查结果，然后郑重地向患者和家属说：“是前列腺增生的问题，现在可以开点药吃。但鉴于老先生的年龄，你们要考虑是否尽早做（微创）手术。如果是60多岁，这种情况当然可以吃药观察，不着急手术。70多岁的患者随着年龄增加手术风险多了一点，但根据每个人的身体情况和增生的程度等还是可以等等看。一旦过了80岁，随着年龄越来越大，手术风险也会增加。老先生这种情况属于高危前列腺，应该早些手术，再等下去不仅手术风险会增加，膀胱功能也会因此加重受损，你们考虑一下我的建议。” 　　患者和家属听后连连点头，并询问：“那是不是马上就做手术？”王教授思考了一下，说：“老先生年纪大了，先检查和评估心肺功能，若没有前列腺增生引起的严重并发症，还是等天气暖和些再做比较好，寒冷的天气毕竟会带来一些不便。” 　　王忠教授后来特地向记者解释了什么是“高危前列腺”。他说：“本来医学理论中没有高危前列腺这一说法。但是在临床实践中，医生们注意到有一类前列腺是‘高危’的。其特点是：前列腺体积巨大，检查发现前列腺抗原（PSA）高，或发生过尿潴留等并发症，患者高龄。这些因素可导致前列腺增生进展较快、症状变得逐渐加重，对此，患者应该尽早想好治疗对策。” 　　“对待疾病要耐心一点” 　　一位男性患者，一进诊室就开始抱怨：“王主任，我现在每天晚上都睡不好觉，人精神也很差。晚上要起来小便好几次，排尿也没有什么力气。你说我应该怎么办呢？”王忠教授看这位患者是个急性子，微笑着宽慰他道：“不要着急，慢慢来。” 　　王忠教授仔细看完了他的病历和检查报告后，说：“你的前列腺增生症状有所加重，现在就去做一个尿流率检查。”“但我上次已经做过一个尿流率检查了，为啥还要做？”患者辩解道。王教授耐心解释说：“上次是几个月以前的排尿情况，现在情况不是不一样了嘛。疾病总是在不断变化发展的，所以你会感觉症状时轻时重。现在检查，可以精确了解现在的状况，我们就可以对症下药，采取最有针对性的治疗措施。”“真的吗？”患者还有点疑惑。“当然，因为人体很复杂，疾病也很复杂，所以你一定要有耐心，对病情的变化要有心理准备，积极配合医生进行检查和治疗。”患者听后连连点头，承认自己确实没耐心。王教授又嘱咐患者：“医院门诊大厅提供有饮用水，多喝点水，认真把检查做完再来找我。” 　　“别慌张，现在还不急着手术” 　　来泌尿外科门诊的患者大多数是中老年男性，其中一对抱着婴儿的年轻夫妇显得有点突出。他们的神情显得很焦虑。王教授在宽慰他们几句后，问：“孩子多大，是什么问题呢？”“孩子才出生一个月，是生孩子的那家医院特别推荐来找您的……”经验丰富的王忠教授已经猜到了孩子大概是什么问题。他嘱咐那对夫妇将孩子轻轻放在床上，特意用肥皂和自来水仔细清洗了双手，才去检查那个男婴。“孩子的问题是左侧隐睾，还有尿道下裂合并阴茎阴囊转位等多种外生殖器发育畸形。”王忠教授检查后，向一直在认真写病历的研究生讲解。那对夫妇焦急地问：“这可怎么办，现在要不要马上就治？” 　　王教授停顿了一下，示意他俩平静下来。然后才缓缓解释道：“尿道下裂需要手术治疗，现在孩子还小，一般要等到孩子两岁时再做手术。孩子有左侧隐睾，但睾丸在一岁之内可能会自动降下来，如果降不下来，也要考虑手术。隐睾、尿道下裂和阴茎阴囊转位的手术最好一次性就完成，这样孩子可以少受一次痛苦。孩子一岁时，再来检查一下。现在不用过分着急，目前我们对这类疾病还是有办法的。” 　　“那手术的成功率到底有多高呢？”那对夫妇追问。“过去，尿道下裂手术的成功率只有80%多，现在经过技术的改进，我们这里的成功率可达到95%～98%。”那对年轻夫妇在得到所有问题的答案后，向王教授道谢后离开。 　　采访点滴 　　悉心指导 有一位患者膀胱功能不好，排尿很费力。开完处方后，王教授特别叮嘱他：“每次排尿将要结束