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基因与个性化医疗 卢大儒 复旦大学生命科学学院 上海市遗传学会 严峻的ADR现实 据报道，近年来在中国各级医院的住院病人中，每年至少有十九万二千人是死于药品不良反应（ADR），抗菌素占药物不良发应的第一位。中国每年有8万人死于抗生素滥用！中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。 美国每年因药物使用不当造成的死亡人数达到十万多人（两百万ADR）。 无效用药和有害用药 药物治疗希望解决安全和有效两个前提。实际上，很多人在有效性方面属于无效用药，或者疗效较差； 而在用药安全性方面，屡屡出现各种不良反应，不少为毒害作用，甚至导致死亡。 one drug fits all? 对症下药的局限性 以病为本到以人为本 大方向的正确性与个人具体结合 中医的医疗价值观 个体化医疗的相关因素 药物的质量、纯度、产地、剂型、厂家 性别：男，女 年龄：成人，儿童 其他疾病：相互作用 其他药物：药物相互作用及基因表达 生理状态：怀孕？ 饮食状况，生活环境 疾病分类：不同亚型 遗传因素； 基因多态性/基因转录/基因突变 药物遗传学(pharmacogenetics) 70年前，Synder 苯基硫脲（PTC）味盲； 二战期间，抗疟疾药物喹啉导致溶血，G6PDH基因缺陷； 异烟肼治疗肺结核失败源于NAT基因变异。 50年前，提出了p