米非司酮联合中药治疗100例子宫肌瘤的疗效观察.docVIP

米非司酮联合中药治疗100例子宫肌瘤的疗效观察 广西市第一医院 妇产科 李晓 摘要] 目的 观察米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 本研究选取我院在2011年6月至2013年6月期间收治的100例子宫肌瘤患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各50例。对照组患者给予米非司酮治疗，治疗组在此基础上加用中药治疗，疗程结束后对比分析两组患者的血红蛋白、子宫体积、肌瘤体积和总体疗效。结果 治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者血红蛋白、子宫体积、肌瘤体积等临床指标和治疗前相比有明显的改善（P＜0.05）；治疗组改善情况明显优于对照组（P＜0.05），结果均具有统计学意义。结论 子宫肌瘤用米非司酮联合中药治疗疗效确切，可明显改善患者相关的临床指标，值得在临床上推广应用。 [关键词] 小剂量米非司酮；中药；子宫肌瘤； 子宫肌瘤（myoma of uterus），主要是由子宫平滑肌组织形成的良性子宫肿瘤,又称平滑肌瘤、子宫肌纤维瘤、子宫纤维瘤、肌瘤。是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等[1]。在育龄妇女的患病率高达20% ~40%[2]。这种常见肿瘤的病因不明,青春期前不发生平滑肌瘤,此肿瘤为激素反应性肿瘤,或称激素依赖性肿瘤或称激素相关肿瘤,通常在生育期生长,绝经后有逐渐缩小趋势。可表现为孤立性生长,也称单发性子宫肌瘤。但具有2个或2个以上肌瘤的多发性生长更为常见[3]。现代对此病的治疗方法采取性激素治疗或手术治疗，尚无其他理想治疗方法。选取本院门诊收治的子宫肌瘤患者用米非司酮联合中药治疗，取得良好效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年6月至2013年6月我院妇产科收治的子宫肌瘤患者100例,均符合子宫肌瘤诊断标准[4],依据临床症状、体征和超声检查确诊。所选病例将其随机分为对照组和治疗组，对照组50例，治疗组50例。对照组：年龄28~45岁，平均年龄（34.3±1.8）岁，体重44.3~78.8 kg，平均体重60.4kg，单发肌瘤24例,多发肌瘤26例。月经周期正28例,月经过多或经期延长22例。观察组：年龄28~ 45岁，平均年龄（34.8±2.6）岁，体重44.6~77.6 kg，平均体重61.2 kg，单发肌瘤25例,多发肌瘤25例。月经周期正常30例,月经过多或经期延长20例。两组患者在年龄、体重，病情等一般临床资料方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组：口服米非司酮每日12.5 mg，自月经第1～3天开始，每日1次睡前口服，3个月为 1个疗程，观察期间停用一切与治疗子宫肌瘤有关的药物，1个疗程后统计疗效。治疗组在此基础上给予自拟中药方：生地20g、黄芪20 g、桃仁20 g、当归15 g、白芍15g、红花10 g、丹参10 g、莪术10 g、昆布10 g、鳖甲10 g。辨证加减:气虚血瘀者加党参20g,黄芪20g;寒凝血瘀者加吴茱萸5g;热结血瘀者加黄芩10g,酒大黄10g;腹坠胀疼痛者加延胡索10g,乌药10g。水煎服,每天1剂,分2次口服。2组均治疗3个月为1个疗程[5]。 1.3 观察指标 观察记录两组患者的血红蛋白、子宫体积、肌瘤体积、总体疗效及不良反应发生情况等。 1.4疗效评定标准包括： ①治愈：临床症状消失，月经正常或绝经，子宫体积恢复正常，肌瘤消失；②显效：临床症 状有明显改善，月经周期及经量基本正常，子宫体积比治疗前有所缩小，肌瘤体积缩小一半以上；③有效：临床症状有一定改善，子宫体积恢复不明显，肌瘤体积缩小1/3以上；④无效：临床症状无明显改善，肌瘤体积无变化或大于治疗前体积。治疗总有效率 治愈率+显效率+有效率[6]。 1.5 统计学方法 应用SPSS 19. 0软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示,组间比较采用t检验;计数资料以率 % 表示,组间比较采用卡方检验。P 0. 05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者疗效对比分析 治疗组治疗总有效率为98.0%，对照组总有效率为64.0%，治疗组明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。 表1 两组患者疗效对比分析[n（%）] 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 对照组 50 12 11 9 18 64.0% 治疗组 50 26 17 6 1 98.0% 表2 两组患者治疗前后各项临床指标对比分析 指标 治疗组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 血红蛋白（g/L） 95.6±6.1 132.2±9.0*# 94.3±5.8 134.5±9.1* 子宫体积（cm） 13.6±12.0 6.0±4.7*# 13.0±11.8 7.4±