精神障碍护理学教材小炒必备7.docVIP

简述神经症的治疗原则 早发现早治疗.心理和药物治疗相结合，积极控制症状.注意维持治疗，防止复发和慢性化.培养健康的人格。 简述神经症诊断标准 （一）症状标准（下面之一）： 1、恐惧2、强迫症状3、惊恐发作4、焦虑5、躯体形式症状6、躯体化症状7、疑病症状8、神经衰弱症状（二）严重程度标准：①影响社会功能：工作、学习、生活;②无法摆脱的精神痛苦而主动要求治疗（三）病程标准：续病程至少三个月（惊恐发作除外）（四）排除标准：器质性精神障碍；精神活性物质与非依赖物质所至精神障碍；各种精神病性障碍，如：精神分裂症、心境障碍 简述神经症的治疗： （药物与心理治疗联用是最佳方法） 1、心理治疗：①支持性心理治疗 ②精神分析治疗 ③认知治疗 ④行为治疗 ⑤森田疗法 ⑥催眠治疗2、药物治疗抗焦虑药：苯二氮卓类：安定、阿普唑仑、氯硝安定、三唑仑、舒乐安定、其它（丁螺环酮）抗抑郁药：三环类：多虑平、阿米替林、氯丙米嗪SSRI类：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰 其它：曲唑酮、文拉法辛、米氮平 简述惊恐障碍的病因 遗传.生化：血乳酸盐含量升高；神经递质；受体.心理 简述焦虑症的特征 ①焦虑、紧张为主要临床相②伴有自主神经症状、肌紧张和运动性不安③无实际威胁或与现实处境不相称④感到痛苦、自知力存在 简述广泛性焦虑（慢性焦虑症）的临床表现 ⑴精神焦虑：精神上的过度担心是焦虑症状的核心。如预期焦虑、自由浮动性焦虑。⑵躯体焦虑： 自主神经症状：运动性不安：肌肉紧张：性功能障碍： ⑶其他症状：过分警觉、激惹性增高、感觉过敏（外界、体内）。 简述惊恐发作（急性焦虑障碍）的临床表现： 一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。发作不可预测，突然发生突然终止，不限于特定情境，反应强烈，体会到濒临灾难的害怕和恐惧。 一般历时5~20分钟，很少超过1小时。⑴恐慌状态：感到死亡或灾难将至，惊叫、四处呼救、奔走。⑵严重的自主神经紊乱：心动过速、心率不齐、胸闷、呼吸困难或过度换气、眩晕、四肢麻木、出汗、全身发抖等。 简述广泛性焦虑的治疗 药物治疗：苯二氮卓类使用广泛有效；丁螺环酮；抗抑郁药.心理治疗：心理教育；认知行为疗法；生物反馈疗法 简述恐惧症的临表： 1、场所恐惧症：表现为不敢进入商店、公汽等公共场所和人群聚集的地方。甚至不敢出门，对配偶和亲戚的依赖突出。2、社交恐惧症：在公共场合下感到害羞、局促不安、怕为人耻笑。有赤面恐惧、对视恐惧等。3、单一恐惧：患者对某一具体的物体、动物有一种不合理的恐惧，症状恒定，多只限于某一特殊对象。 简述强迫障碍的病因P137 遗传.生化 5-HT系统功能增高.生理.心理 简述分离性障碍（癔症性精神障碍） ①意识障碍 ②情感爆发 ③癔症性遗忘 ④癔症性假性痴呆 ⑤癔症性精神病 简述转换性障碍 ①运动障碍：②感觉障碍：肢体瘫痪；肢体震颤；起立不能/步行不能；缄默症；痉挛障碍；感觉缺失 简述分离转换障碍患者的遏治疗原则 早期充分治疗对防止症状复发和疾病的慢性化十分重要.在诊断基本确立后，应尽量避免反复的不必要的检查.在接触患者和治疗过程中应避免环境中的不良暗示.本病是一类太容易复发的疾病，及时消除病因，是患者对自己疾病有正确的理解，正确认识存在的缺陷，改善人际关系 简述躯体形式障碍的临床表现： 是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。 一、躯体化障碍:是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症，症状可涉及身体的任何系统或器官，病程慢性波动，反复就医，常伴有焦虑和抑郁情绪。病程至少2年，若不足2年，则诊断为：未分化躯体形式障碍。 二、疑 病 症：担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念，反复叙述各种躯体症状、多次就医，检查的阴性结果也不能打消顾虑，常伴有焦虑和抑郁。 三、持续性躯体形式的疼痛障碍 ①一种持续、严重的疼痛； ②情感冲突或心理问题直接导致疼痛的发生； ③医学检查不能发现疼痛部位有相应的器质性变化；④社会功能受损或因难以摆脱的精神痛苦而主动求治。 ⑤病程迁延，持续6个月以上 躯体形式障碍临床表现的分类。（ 1 躯体化障碍 2 未分化躯体形式障碍 3 疑病症 4 躯体形式的自主神经功能紊乱 5 躯体形式的疼痛障碍 6 其他躯体形式障碍，不适的主诉集中于躯体特定的部位 简述神经衰弱的临床症状 1、脑功能衰弱症状：包括精神易兴奋又极易疲劳。 易兴奋：联想和回忆增多，思维杂乱无意义，注意力不集中，感觉过敏。 易疲劳：要认真做某事时显得无精打采，力不从心。如：上课打嗑睡，看书打呵欠。 2、情绪症状：紧张、烦恼、易激惹； 3、心理生理症状:睡眠障碍和紧张性头痛、各种躯体不适的症状。 睡眠障碍 紧张性头痛