精神障碍的临床类型与诊断.docVIP

精神障碍的临床类型与诊断　 常见临床类型 　　单纯型：青少年时期发病，起病缓慢，早期常不易发现，可出现类似神经衰弱症状：易疲劳、软弱无力、失眠、读书成绩下降、孤僻、生活懒散、情感淡漠。有时会误认为患者思想不开朗或性格问题。 　　青春型：多发病于青春期，起病较急，主要表现为思维内容离奇、难以理解、情感喜怒无常、行为幼稚、愚蠢、冲动，性欲、食欲亢进等。 　　偏执型：多发病于青壮年或中年，起病较缓慢，最初表现为敏感多疑，如感到周围有人议论自己、排斥自己，以后会逐步坚信不移自己的想法形成妄想，其行为和情感活动也会受幻觉、妄想的支配。 　　紧张型：目前很少见，多在青壮年发病，起病较快，以木僵状态多见，病人言语运动抑制、不饮不食、肌肉紧张固定于某一姿势、对环境无反应，甚至会出现突然起床，无目的地伤人毁物，然后又突然躺下。 　　混合型（未分化型）：难以归类为上述4型的其他精神分裂症患者，此型目前最多见，约占60%左右。 　　临床诊断 　　精神分裂症的诊断目前仍主要依赖于临床，至今仍未发现有确诊意义的生物学指标，实验室的检查只能是排除其他器质性病因。精神分裂症的诊断需要病程至少持续存在3个月以上，有社会功能明显受损或缺乏现实检验能力（自知力丧失--否认自己有精神病），另外，在精神症状表现上至少有下述二项肯定存在： 　　联想障碍：明显的思维松弛，逻辑倒错，或病理性象征思维，如讲话缺乏中心内容，对事物叙述不中肯，使人感不易理解，将无关的几个词并凑起来，赋予特殊意义，他人吐痰是指自己痰迷心窍等。 　　妄想：原发性妄想或内容荒谬离奇，如认为自己的大脑受无线电波控制，房间里装上窃听器，被人跟踪，周围人都用异样眼光看着自己等等。 　　情感障碍：不协调，淡漠或倒错，如自言自语，痴笑，喜怒无常等。 　　幻听：听到有人评论自己的声音或命令、争论性幻听，感到自己的思维被大声地讲出来等。 　　行为障碍：紧张症状群（木僵），或怪异的愚蠢行为。 　　意志减退：孤独、退缩、生活懒散，不注意个人卫生，数日不理发、不洗澡等。 　　被动体检：被控制感，思维被洞悉，思维被插入、被撤走或中断等。