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精液常规分析 一．初步肉眼观察 精液液化后经简单观察应立即进行检查分析，最好在30分钟内完成，不要超过一个小时。以免水分丢失或温度的变化而影响精液质量。 1 液化 精液射入容器后立即形成典型的半透明凝块，室温下在数分钟内，精液通常开始液化（变稀），此时可以看到不均匀的凝块在液体中。随着继续液化，精液将变成均匀的水样物，最后只看到很小的凝块，室温下一般在15分钟内通常都能完全液化，很少超过60分钟。如在60分钟内没完全液化，应记录这种情况。正常精液可以含有不液化的胶冻状颗粒，这一现象似乎没有任何临床意义。。 2 精液粘稠度 液化后，用口径约1.5 mm的塑料吸管缓慢地将精液吸入，观察在重心作用下精液形成粘液丝的长度，正常时为液滴不间断落下，异常时粘液丝长超过2 cm，也可以观察用玻璃棒插入精液提起后形成粘液丝的长度，超过2 cm即为异常，这都应作记录。部分不液化样本，表现为精液粘稠度不随时间延长而改变。 3 精液外观 正常精液液化后应呈均质、灰白色的外观。如果精子密度非常低，精液可显得透明一些。如有红细胞，精液可呈红褐色；病人如有黄疸或服用某些维生素，精液可呈黄色。 4 精液体积 用事先称重的一次性清洁容器收集样本；给装有样本的容器称重；减去容器的重量；根据样本重量计算体积，假定精液密度为1 g/ml 精液密度在 1.043 和 1.102 g/ml 之间。参考值下限精液体积的参考值下限为1.5 ml（95%置信区间（CI），1.4-1.7）。 5 精液pH值 精液pH值主要反映出由精囊腺分泌的碱性液体和由前列腺分泌的酸性液体之间的平衡情况。应在精液液化30分钟后进行，无论如何不要超过1个小时，以免因CO2 丢失而影响检测结果，正常情况下选用范围在6.0到10.0之间的试纸。 均匀搅拌样本。将一滴精液在pH试纸上均匀展开。等待浸湿区域的颜色均匀一致（等候时间＜30秒）。与标准带比色读出其pH值。对于生育男性精液pH值的参考值尚未确定，现保持原有下限值7.2。 二．精子活力分析 1 湿片的制作 充分混匀精液样本；混匀后立即取样，以免精子在悬液中沉淀；再次取样前还需进行混匀，进行分析检查时精液体积和盖玻片的尺寸必须标准化，以保持精子在固定厚度约20μm条件下自由游动将10μl的定量精液滴在干净载玻片上；盖22mm×22mm的盖玻片，形成近20μm厚度，盖玻片的重量使标本均匀展开；应注意避免在盖玻片和载玻片之间产生气泡；对新制成的湿片，等到玻片上界面不再晃动时应尽快进行检测。 2精液样本的准备和评估 如果在37的温度下评估，提前10分钟开启恒温，以确保温度恒定在37。准备20μm深的。用200或者400倍率的相差显微镜观察载玻片。等到样本停止悬浮。在离盖玻片至少5μm的区域内观察精子的运动。· 首先数所选区域内的运动活跃型精子（PR），然后是非运动活跃型精子（NP），最后是完全不动型精子（IM）。根据经验，也可以同时计数一个网格内的三种类型的精子然后再数另一网格内的三种类型的精子，直到将所选区域数完。通过实验室计数器的辅助完成计数。每个标本至少在5个不同的区域计数，所数的精子总数应该不低于200个以避免小样本错误。分别计算两个标本的PR、NP和IM比例，然后计算各自的均值和差值。总运动精子（PR+NP）比例的参考下限为40%（95%的可信度，38-42的可信区间）；积极运动精子（PR）比例的参考下限为32%（95%的可信度，31-34的可信区间）。