经口鼻吸痰技术操作评分标准.docVIP

经口/鼻吸痰技术操作评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分 准备质量15分 衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（少一项扣1分） 用物准备：电动吸引器或中心负压吸引装置一套、治疗盘1个、容器1个（盛无菌生理盐水）、治疗碗1个、消毒纱布2块、一次性薄膜手套1双、一次性吸痰管若干、一次性连接管1根、快速手消毒液、治疗车。口述：必要时备压舌板、开口器、舌钳、配电盘等（少一种扣1分） 用物清洁适用，摆放有序，便于操作（不符合要求不得分） 评估患者意识状态、生命体征、吸氧流量（一项未做扣1分） 3 7 2 3 操作流程质量70分 将用物携至患者床旁，核对床号、姓名，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合（一项未做扣2分） 检查患者口、鼻腔（口述：有活动义齿者取下），协助患者取舒适卧位，头面向操作者一侧，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张开（一项未做扣2分） 接通电源（未做不得分） 手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开吸痰管及连接管外包装；戴薄膜手套，将一次性连接管开口端与吸引器负压管连接（一项未做扣2分） 打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压（一般压力成人40~53.3kpa，儿童＜40kpa），用生理盐水试吸，检查导管是否通畅（未检查扣5分） 将连接管与吸痰管连接，一手持吸痰管前端，另一手折叠导管前端或直接将吸痰管侧孔盖紧，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口咽部的分泌物吸尽（操作不正确扣5分） 更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧，口述（若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示黏膜有破损，应暂停吸痰）（方法不正确扣5分） 吸痰结束，关吸引器开关，分离吸痰管及连接管（未做不得分） 观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心率、血压），吸出痰液的性状、量、颜色等（未做不得分） 痰液粘稠，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效率（未做不得分）口述 脱去手套，整理用物（未做不得分） 用纱布擦净患者面部，整理床单元，患者取舒适卧位，向患者或家属交代注意事项，规范洗手，记录（一项未做扣2分） 5 5 2 8 5 10 10 5 5 5 5 5 全程质量15分 严格无菌操作，动作轻柔敏捷，吸痰时间不宜过久，负压不可过大（一项未做扣1分） 吸痰时注意观察患者的病情变化（未做扣1分） 吸痰用物应每天更换1~2次，吸痰导管每次更换（未做扣1分） 贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒（不符合要求不得分） 5 4 3 3