股静脉穿刺考核标准.docVIP

股静脉穿刺技术 项目 操作要点 评价要点 分值 评分等级 I Ⅱ Ⅲ 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1.查看化验单，明确患者需做的检查项目及采血管（抗凝管、非抗凝管、血培养管等），明确需作检查项目的注意事项（如是否空腹等） 评估准确 5 5 3 1 2.向患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作。（小儿取得家属合作） 解释到位，交流自然 5 5 3 1 3.告知患者本次所做检查项目及抽取的血量，询问、了解患者饮水、进食情况，是否按照要求进行采血前准备。 语言交流自然，通俗易懂 5 5 3 1 4.评估患者局部皮肤情况：有无疤痕硬结、炎症，若一侧肢体有静脉液路，应在对侧肢体采血。 评估准确 5 5 3 1 操作前 1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩。 操作正确 5 5 3 1 2.物品准备：①治疗盘，内备消毒物品（2%碘酊，75%酒精或安尔碘等消毒液及无菌棉棒）1套、弯盘、一次性注射器（5-10ml）2支、标本容器以检查项目而定②锐器收集盒、手消毒剂③化验单、笔④屏风 物品齐全，放置合理 5 5 3 1 操作中 1.携用物至患者床旁，对照化验单核对患者床号、姓名、病历号、检查项目，请无关人员离开。 核对完整、正确 5 5 3 1 2. 协助患者取仰卧位，下肢伸直并略外展、外旋（如为患儿，将大腿外展与身体长轴成45度，大腿下垫一小枕，小腿弯曲与大腿成90度，并由助手固定），选好穿刺点，局部常规消毒皮肤，待干 操作正确、熟练 8 8 6 4 3.操作者立于穿刺侧，用皮肤消毒剂消毒左手示指、中指，以左手示指、中指在腹股沟韧带下方中部扪清股动脉搏动最明显部位，并予固定 操作正确、熟练 8 8 6 4 4．右手持注射器，在股动脉内侧0.5cm垂直刺入或与皮肤成30～45度角，一般进针深度2～5cm 操作正确、熟练 8 8 6 4 5.在刺入过程中，要经常抽吸。如无回血，可缓慢回撤，边抽边退，或稍变方向及深度，继续探试 操作正确、熟练 5 5 3 1 6.如抽得暗红色血即为静脉血，立即用左手固定针头，右手抽动活塞，以保证顺利抽血。（如抽出鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5~10分钟，直至无出血为止。） 操作正确、熟练 5 5 3 1 7.术后以用3—5根消毒棉签或无菌棉球压迫穿刺点处，嘱患者伸直大腿，继续压迫5～10min，观察至局部无出血为止. 操作正确、熟练，交流自然、易懂 5 5 3 1 8. 根据检验项目，将血液沿管壁注入标本容器。 操作正确、熟练 5 5 3 1 9.再次核对化验单上患者床号、姓名、病历号、检查项目。 核对完整正确 2 2 1 0 10.协助病人穿好衣服，盖好盖被取舒适卧位，整理用物。感谢患者及家属的配合。 交流自然 2 2 1 0 操作后 1.对物品进行分类处理：注射器针头放入锐器收集盒内；棉签、注射器等物品放入医疗垃圾桶内；弯盘放入污染区待消毒；未用物品放回原处。 用物处理方法正确 5 5 3 1 2.按六步洗手法彻底清洗双手；在治疗单上签执行时间及全名。将标本送检 操作熟练，记录完整，送检及时。 5 5 3 1 理论提问 4 4 2 1 [注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范，无缺项、无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1~2处缺项、污染，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示评估不准确，操作欠熟练、规范，有3处以上缺项、污染，与患者沟通较少。 （二）应掌握的知识点 1.股静脉采血的目的 周围静脉穿刺困难，但需采血标本；急救时静脉内注药，婴幼儿取血标本 2.禁忌症 出血倾向，下肢有静脉血栓 3.注意事项 同静脉采血技术；