肝脏局灶性结节增生课稿.ppt

肝脏局灶性结节增生（FNH）CT诊断与鉴别 一、概述 肝脏局灶性结节增生 focal nodular hyperplasia FNH 良性占位，肿瘤样改变。 多数学者认为是一种错构瘤。 病因不明-----可能于血管畸形、血管损伤相关 临床上----大多无症状，偶有上腹部不适及压迫感，肝功能大多正常，AFP阴性，多为体检发现。 多见于青年人。 FNH形成机制：多数学者认为是由于肝窦血供的动脉化、血流量增大，导致肝细胞增生；是肝细胞对血管发育异常的一种增生性反应。 病理改变： 肝小叶样增生，增生的细胞与周围肝细胞一样，较大时可突出肝表面，病变区动脉管径较大，无门静脉分支，实质部分为正常肝细胞、枯否细胞、血管、胆管、淋巴细胞；肝小叶正常排列结构消失。 病理特征： 1）中心星芒状疤痕～放射状纤维组织，FNH有一条或多条供血动脉由病灶中心向周围辐射状分布，其中常包含有滋养动脉及毛细血管网，但缺乏完整伴行胆管和门脉分支。 2）含有枯否细胞。 3）无包膜，可多发。 病理标本：手术切除的肿块外观：表面呈结节状，无包膜 剖开后内面所见----白色为纤维疤痕结构 疤痕呈放射状或车辐状 低倍镜下肿块显示中心纤维疤痕组织，肝组织被粗实纤维组织分隔，形成多个小结节 纤维间隔内含管壁粗厚的动脉、静脉 可见标本内增生的胆管 组成肿块的肝细胞肥大，无血管侵润，未见核分裂象。 二