感染性休克的液体治疗课稿.ppt

休克的维持输液 微循环障碍纠正后的16-18小时 1/3-1/4张液体 2-4ml/kg.h *精确法： ＜10kg， 4ml/kg； 10～20 kg，2ml/kg； ＞20kg， 1ml/kg 注意电解质的平衡 继续和维持输液时间可能要维持数日 根据CVP及BP指导液体复苏 CVP及BP下降，示血容量不足，宜大量输液 CVP下降，BP正常，示轻变血容量不足，适当输液 CVP正常，BP下降示血容量正常，心搏差，宜强心扩血管 CVP及BP增高，示血容量多，心功能受损宜停输液强心 液体治疗时的监测 监测CVP： 补液40～60ml/kg后测CVP ，6-12cmH2O最佳 肝脏短时间进行性增大 肺水肿的临床表现 心率增快等 危重病人的液体平衡 液体平衡：入量大于出量，正液体平衡；反之，为负液体平衡 危重病人合并毛细血管渗漏综合征后，毛细血管通透性增加，血管内液体和血浆蛋白质渗漏至组织间隙，结果出现低血容量、低蛋白血症和全身水肿。因液体复苏导致液体正平衡，出现全身水肿加重和体重增加 成功恢复组织灌注、血管张力后，毛细血管通透性恢复正常，此时从外周循环和第三间隙回收液体到体循环，再通过尿液排泄。此时出现负液体平衡 24小时后的液体评估 休克恢复期出现液体负平衡是血流动力学紊乱已经纠正、心肾功能恢复的一个信号 休克恢复期如仍为正液体平衡，提示仍存在毛细血管渗漏综合征，需要警惕