感染性卒中课稿.ppt

病理诊断： 微量脑组织，出血、水肿、炎性改变，血管壁及周围中性粒细胞浸润，小血管内可见脓性血栓形成。 更正诊断： 感染性卒中 感染性卒中 由感染性病原体通过增加易感性或直接作用造成的卒中，以缺血性为主 可继发于全身性感染、感染性心内膜炎、中枢神经系统感染等 影像学表现 影像学表现 常见病原体 常见病原体 病理标本 何时寻找感染性病因 可能提示的临床症状：前驱发热、皮疹和已知感染史，免疫功能低下者应特别注意 CSF检查：局部神经症状和体征呈逐步而非快速进展，且出现CNS感染典型症状时 影像学检查：尽可能在腰穿前进行，可能有助于确定是否需要行腰穿：脑膜增强、多灶性梗死且不遵循常规的动脉或静脉供血区 治疗 重点：早期识别并给予合适的抗感染治疗，预防并发症 糖皮质激素：现有数据不足以做出正式治疗推荐。部分病例考虑使用：脑囊虫病，梗死常伴占位性病变；一些脑膜炎（如结核性）或许可降低后续梗死发生率 外科手术：破裂或逐渐增大的未破裂动脉瘤 治疗 溶栓：感染不是溶栓绝对禁忌症，因缺乏足够数据不足无出法做出正式治疗推荐 抗凝：基于获益尚未证实且可能增加颅内出血风