关于开展新型职业农民和农村实用人才.docVIP

附件1 生产经营型职业农民认定信息采集表 填表日期____年____月____日 姓名 性别 照片 （一寸） 出生年月 民族 文化程度 □小学及以下□初中□高中□中专□大专□大学及以上 专业 政治面貌 身份证号 手机号码 电子邮箱 QQ号 微信号 家庭人口 户籍所在地 通讯地址 人员类别 □专业大户 □家庭农场主 □农民合作社带头人 □其他 专业学习 培训经历 是否参加过新型职业农民培训 □是 □否，参加其它农业培训 ____次/年。 获得 证书情况 □农民技术职称 级 □国家职业资格证书 职业（工种）名称： 等级： □新型职业农民培训证书 □绿色证书 产业生产经营基本情况 产业所在地 省（区、市） 市（州、盟） 县（市、区、旗） 家庭从事产业人数 带动农民数量 地区类型 □平原 □丘陵 □山区 经济区域 类型 □农区 □林区 □牧区 □渔区 □其他 主体产业：粮油作物、果树、蔬菜、畜牧养殖、水产养殖、休闲农业、农产品加工、其他 主体产业1 产业规模 从事年限 主体产业2 产业规模 从事年限 主体产业3 产业规模 从事年限 上年度产业收入（万元） 上年度家庭收入（万元） 认定时间 认定等级 认定部门 农业行政 主管部门 审核意见 （盖章） 年 月