第十二周呼吸内科肺气肿分解.ppt

阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema) 重医附二院呼吸内科 张婷副教授 一、概述 阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴气道壁破坏的病理状态。 肺气肿使肺的弹性回缩力↓，呼气时由于胸膜腔压力增加→气道过度萎陷→不可逆的气道阻塞。 二、病因和发病机制 (一)病因 1.引起慢支炎的各种因素：感染、吸烟、大气污染、粉尘、有害气体的长期吸入，过敏因素等。 2.遗传因素:先天性?1-抗胰蛋白酶缺乏 (二)发病机制 三、病理 肉眼：肺过度膨胀、失去弹性，剖胸时气肿部分不能回缩，外观呈灰白或苍白，表面可有多个大小不一的大泡 显微镜：肺泡壁很薄、胀大、破裂或形成大泡，血液供应减少，弹力纤维网破坏。 支气管壁有炎症细胞浸润、粘液腺及杯状细胞增生、肥大、纤毛上皮破损、纤毛减少等。 四、病理分型 按累及肺小叶的部位： 1.小叶中央型：多见，终末细支气管或一级呼吸细支气管狭窄，二级呼吸细支气管扩张。 2.全小叶型：呼吸细支气管狭窄，肺泡管-肺泡囊及肺泡扩 张。 3.混合型：兼有两者。 五、病理生理 早期：闭合容积增大。 晚期：病变侵入大气道，肺通气功能障碍，残气量及残气量占肺总量的