第十六章其他细菌2014分解.ppt

2. 1～2周后出现阵发痉挛性咳嗽（痉挛期），这时细菌释放毒素，导致粘膜上皮细胞纤毛运动失调，大量粘稠分泌物不能排出，刺激粘膜中的感受器产生强烈痉咳，形成的粘液栓子还能堵塞小支气管导致呼吸困难、紫绀。 3. 4～6周后逐渐转入恢复期，阵咳减轻，趋向痊愈，但有1～10%病人易继发溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等的感染。 第五节、弯曲菌属 弯曲菌属 Campylobacter 细菌是一类微需氧、不分解糖类、氧化酶阳性、菌体弯曲呈逗点状、S型或螺旋状、有动力的革兰氏阴性菌。 对人类致病的主要是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌胎儿亚种，前者是人类腹泻最常见的病原菌之一，后者在免疫功能低下时可引起败血症、脑膜炎等。 一、生物学性状 （一）形态与染色 菌体轻度弯曲似逗点状，长1.5～5 x 0.2～0.8 μm 菌体一端或两端有鞭毛，运动活泼 有荚膜，不形成芽胞。革兰氏阴性。 （二）培养特性 为微需氧菌，在含5%氧和10%CO2的环境中生长最好。最适温度为37～42℃。在正常大气或无氧环境中均不能生长。 本菌营养要求高，需加入血液、血清才能生长 （三）生化反应 空肠弯曲生化反应不活泼，不发酵糖类，不分解尿素，吲哚实验阴性。 马尿酸盐水解实验，氧化酶和过氧化氢酶实验为阳性。 （四）抵抗力和抗原 抵抗力不强，易被干燥、直射日光及弱消毒剂所杀灭，56℃ 5min即杀死。 对氧，化学消毒剂均敏感，常规抗生素敏感。 但4℃下可常时间存活 主要有O和H抗原，根据O抗原将其分42型 （二）致病性 常居动物肠道（禽类）内，人群普遍易感 粪口途径传播，侵染空肠、回肠及结肠 防治措施 加强卫生防疫及人畜粪便管理 注意饮食以及饮水卫生。 对于感染源及时隔离，并对排泄物消毒处理 治疗使用红霉素、四环素，及早治疗，彻底治愈 致病过程： 发病早期（卡他期）仅有轻度咳嗽，细菌此时在气管和支气管粘膜上大量繁殖并随飞沫排出，传染性最大。 百日咳病儿 免疫性 感染百日咳后可出现多种特异性抗体，免疫力较为持久。仅少数病人可再次感染，由于体内有抗毒素抗体，再发的病情亦较轻。 粘膜局部的slgA具有阻止细菌粘附气管粘膜细胞的作用，其抗感染作用比血清中的抗体更重要。 （三）微生物学检查 标本：鼻咽拭子（初期）、痰（痉挛期） 检查：以分离培养为主（鲍~金氏培养基） （四）防治原则 预防：对3-5月儿童接种DPT进行主动免疫 治疗：早发现，早隔离；治疗首选红霉素 第四节 嗜肺军团菌 1976年7月于美国费城召开的退伍军人协会会议上，爆发了一种原因不明的急性发热性呼吸道传染病。 参会人员中221人出现发热等感染症状，128人病重，34人死亡 1977年1月于死者肺组织中分离出一种新的革兰阴性杆菌，1978年正式命名为嗜肺军团菌。 事后调查显示该细菌在参会酒店的中央空调冷凝水中大量存在，通过空调送风被人吸入呼吸道致病。 2008年8月浙江省疾控中心对一市内的医院和宾馆中央空调冷凝水进行了抽样检测，结果如下： “城市文明病” （一）生物学特性 形态与染色 G-杆菌，常规染色不易着色 Giemsa染色：呈红色 镀银染色：呈黑褐色 * 单鞭毛，有微荚膜和菌毛，无芽胞 * 在组织中呈短杆状，人工培养基上呈 多形态性 培养特性 专性需氧 最适温度35℃，最适PH6.9-7.0 营养要求高，培养基中须有半胱氨酸和铁，3~5天形成灰白色菌落 BCYE培养基 3. 生化反应 氧化酶实验与触酶实验阳性 不能分解糖类或者尿素 不抗酸，抗酸染色阴性 4. 抗原和分型 主要有菌体抗原O和鞭毛抗原H 根据O抗原分15个血清型，我国1-6型 5. 抵抗力 在自然界可长期存活，尤其水中，在蒸馏水中可存活100天以上，污水中可存活一年 对一般消毒剂、干燥、紫外线敏感 对酸抵抗力强，PH2.0盐酸中可存活30min，对氯有抵抗力，自来水中可存活。可利用此特点处理标本，提高阳检率 1. 致病物质： 微荚膜 菌毛 毒素：细胞毒素 多种酶：磷酸酯酶 （二）致病性和免疫性 * 传播 途径： * 临床 类型： 2.所致疾病：军团菌病 1 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫 2 中央空调冷却塔用水污染军团菌而导致感染，夏秋多发 1 流感样型（轻症型） 2 肺炎型（重症型） 3 肺外感染 免疫性 嗜肺军团菌为兼性胞内寄生菌 细胞免疫在抗感染免疫中起主要作用。 对未进入胞内的细菌主要依靠体液免疫清除，抗体和补体起主要作用。 （三）防治原则 目前尚无嗜肺军团菌特异性疫苗。加强水源管理及人工输水管道和设施的消毒处理，防止军团菌造成空气和水源的污染，是预防军团菌病扩散的重要措施。 治疗可首选红霉素，亦可选用螺旋霉素、和利福平等药物。 图注：空肠弯曲菌的两端单鞭毛（↑） 负染，×21000 致病物质： 细胞毒素：包括细胞致死性肿胀毒素，