定点介入疗法(咸阳学习班)题库.ppt

* b（一）????? 上颈段病变的诊断与治疗： A、诊断 2、体征：颈部活动受限，一侧或双侧环枕关节周围和颈１、２、３横突和后关节部位压痛阳性并向头顶或前头部放散，仰头压顶旋头试验头痛头晕加重。颈2棘突偏歪，棘突旁压痛，软组织增厚，部分有条索状物及明显压痛。 * （一）????? 上颈段病变的诊断与治疗： A、诊断 3、辅助检查：正位颈２棘突侧偏，齿状突两侧间隙不等宽；侧位颈椎变直或反张，环椎三边影或四边影，环椎棘突上下间隙不等宽。 * 颈椎侧位片 寰椎三边影 生理屈度基本正常 * 张口位：齿状突两侧间隙不等，C2棘突偏离 * 颈椎侧位：生理屈度正常，寰椎四边影 * * * * （一）上颈段病变的诊断与治疗： A、诊断 4、 诊断要点：症状：头晕、头痛、偏头痛、后枕部疼痛、恶心、呕吐，多在晨起或突然转头时发病，有时会有一过性晕厥；体征：寰枕关节两侧不对称并且有明显压痛，或寰椎两侧横突与乳突之间间隙不等宽。C2棘突偏歪。X-线片正位齿状突两侧与寰椎侧块之间间隙不等宽，侧位寰椎呈三边影或四边影，环椎棘突上下间隙不等宽。 * （一）上颈段病变的诊断与治疗：B、治疗 1、手法治疗： * （1）坐位复位： 患者正坐于方凳上，术者站立于患者患侧的侧后方，以右侧寰枕关节和寰枢关节错位为例，患者和术者的体位如图所示： * 患者和术者的体位 * （1）坐位复位： 第一步：放松肌肉与关节：术者右手扶持患者前额部，左手张开虎口扶持寰椎后弓两侧，两手共同用力，使患者被动低头、仰头运动数次，再左右旋转数次，将头回到中立位，用左手拇指及另外四指拿捏法放松颈后部肌肉。 * 第二步：旋转提拉复位：右肘关节弯曲，兜住患者下颌部，右手与右胸部相对，抱住并固定患者头部，术者身体右转并带动患者头部右转接近终末位，冲击上提患者头部并略使头部继续右旋，同时左手拇指从寰椎后结节的右后侧将棘突推向患者身体的左前方，常可以听到关节复位的“咔哒”声或感到拇指下关节错动感，将头缓慢复原到中立位，松开患者头部。检查两侧寰枕关节位置是否恢复。 * * 膝关节 * 膝关节注射 * 髋关节注射 * * * 踝关节注射 * * 肩关节注射 * * * * * 肘关节注射 * 腕关节注射 * 腕关节注射 * 脊椎小关节注射 * 脊椎小关节注射 * 骶髂关节注射 * 骶管注射 * 头后小直肌 头半棘肌 * * * * 腰椎小关节 * 髂腰韧带 * 骶髂关节 * 骶髂关节 * 定点介入疗法的治疗范围 1）各种骨、关节、肌肉、软组织等的慢性疼痛性疾病；如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨性关节炎、痛风、肩周炎、网球肘、滑囊炎、腱鞘炎、骨质疏松症、股骨头缺血坏死等； 2) 各型颈椎病及颈源性疾病；如颈源性头痛-头晕、颈源性高血压症、颈源性胸背痛等、颈源性眼病； * 定点介入疗法的治疗范围 3) 腰腿疼痛;如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、坐骨神经痛、足跟痛与足底疼痛等； 4) 全身各部位神经卡压性疼痛；如胸廓出口综合症、腕管综合症、各部位皮神经卡压痛等； 5) 各种头面部疼痛综合症；如偏头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、丛集性头痛、颞颌关节紊乱等； 6) 四肢关节及脊椎手术后疼痛综合症； * 定点介入疗法的治疗范围 7) 各种脑-脊髓疾病及外周神经病变所致的神经病理性疼痛；如带状疱疹后遗症、幻肢痛等； 8) 全身各种肿瘤所致疼痛及癌性疼痛的规范性治疗； 9) 各种内脏神经痛及植物神经功能紊乱性疾病；如心绞痛、失眠症、腹痛、盆腔痛、痛经等； 10) 心因性疼痛及多种亚健康状态的康复治疗；如焦虑症、抑郁症等、厌食症或过食症等； * （一）????? 上颈段病变的诊断与治疗： 上颈段病变包括： 寰枕关节紊乱 寰枢关节紊乱 寰枢椎半脱位 * （一）????? 上颈段病变的诊断与治疗： A、诊断 1、临床症状：头晕、头痛、偏头痛、头痛伴有头晕、恶心、呕吐，头痛特点为后枕部向头顶或一侧头顶或前额部放散感，转头或倾仰头时头痛头晕加重，部分患者有一侧顶枕部发作性的放电样疼痛，或偏头痛伴有同侧鼻塞、眼部不适或眼睑痉挛，个别或者有一过性晕厥病史。 * 骨关节与软组织疾病定点介入疗法 陕西中医药大学第二附属医院 杨 哲 * 定点介入疗法的概念 采用定点穿刺技术，将控制软组织炎症的特效药物准确地介入到所需治疗的病变部位，以达到治疗骨关节与软组织损伤炎症，进而解除骨关节与软组织疼痛的治疗方法。 * 特 点 1、以细针准确介入全身所有关节、脊神经出口、皮神经出口、椎管内、筋膜及腱鞘组织、肌筋膜和软组织的激惹点、敏感点为基本特征，具有组织损伤小、痛苦轻微，无毒副作用，使药物直达病变部位的特