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高危药品管理 高危药品定义 1、高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。美国的医疗安全协会ISMP给出定义：高危药物（high-alert medication），亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。 2、国内的定义：高危药物是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。虽然错误使用这些药物不会比其他药物常见，但其后果却严重得多。 高危药品的种类 高危性药物的种类主要包括：高渗透性、强酸强碱性和胰岛素、肌肉松弛剂、细胞毒性药物等。 高危药品目录 为了切实加强高危药品管理，参照国家高危药品分级管理推荐目录（2012年3月第1稿），制定本目录，供参考： A级高危药品目录 1 静脉用肾上腺素受体激动药 盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液、重酒石酸间羟胺注射液、盐酸多巴胺注射液 2 静脉用肾上腺素体拮抗剂 普奈洛尔、美托洛尔 3 高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 50%葡萄糖注射液 4 胰岛素制剂，皮下或静脉用 精蛋白生物合成人胰岛素注射液、生物合成人胰岛素注射液、胰岛素注射液 5 血管扩张药 注射用硝普钠 A级高危药品目录 6 高浓度电解质制剂 10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、 25%硫酸镁注射液 7 吸入或静脉全身麻醉药 氯胺酮注射液、丙泊酚注射液 8 静脉用强心药 去乙酰毛花苷注射液 9 静脉用抗心律失常药 盐酸普罗帕酮注射液、胺碘酮、利多卡因 10 静脉用改变心肌力药 地高辛、米力农 11 其他 注射用三氧化二砷、硝普钠注射液 B级高危药品 1抗血栓药 肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液、低分子量肝素钠注射液、华法林片、尿激酶 2放射性静脉造影剂 复方泛影葡胺注射液、碘海醇 3静脉用中度镇静药 咪达唑仑注射液、苯巴比妥钠注射液、地西泮注射液、水合氯醛（儿童口服） B级高危药品 4阿片类镇痛药，注射给药 芬太尼注射液、吗啡注射液、哌替啶注射液、舒芬太尼注射液、 盐酸瑞芬太尼 5注射用抗肿瘤药 注射用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、注射用环磷酰胺、顺铂注射液、注射用硫酸长春新碱……（详细见表二） 6其他 异丙嗪注射剂、缩宫素注射液、凝血酶冻干粉、速尿针、氨茶碱、全胃肠外营养液(TPN) C级高危药品 1神经肌肉阻断药 维库溴铵、琥珀酰胆碱、罗库溴胺 2生殖系统药 甲羟孕酮 3口服降糖药 盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、格列吡嗪缓释片 4中药注射剂 丹参注射液、参芪扶正注射液、注射用血栓通、参麦注射液、生脉注射液、参附注射液 5脂质体药物 注射用两性霉素B脂质体 注射用抗肿瘤药 1作用于DNA化学结构的药物 阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、丝裂霉素、、奥沙利铂、苯丁酸氮芥、吡柔比星、表柔比星、卡莫司汀、柔红霉素、异环磷酰胺、多柔比星 2影响核酸合成的药物 阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨、吉西他滨、卡培他滨、巯嘌呤、脱氧氟尿苷 注射用抗肿瘤药 3作用于核酸转录的药物 放线菌素D、平阳霉素 4作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂 拓扑替康 5用于微管蛋白合成的药物 长春新碱、依托泊苷、长春瑞宾、多西他赛、替尼泊苷、依托泊苷、紫杉醇 ? 6其他细胞毒药物 门冬酰胺酶 高危药品分级管理中各级别的特点 A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。 B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。 A级高危药品管理措施 1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 B级高危药品管理措施 1 药库、药房和病区小药柜等