痉挛性偏瘫髋关节控制的训练治疗.pptVIP

痉挛性偏瘫髋关节控制的训练治疗 廣州醫學院第二附屬醫院康复医学科 蘇久龍 一.概述 1.经常性工作； 2.训练技术要求高； 3.要求病人配合度高； 4.肢体功能康复进展比较缓慢，直接影响患者行走功能恢复； 5.专业训练和家庭训练必须统一。 二.影响患者髋关节控制的主要问题： 痉挛和神经肌肉兴奋高: 大腿内收肌、股四头肌、大腿外旋肌； 小腿腓肠肌； 患侧躯干肌、颈部肌群。 关节活动受限 异常反射： 正相支撑反射； 紧张性迷路反射； 对称性及非对称性颈反射。 异常运动： 患侧下肢摆动相表现为提胯、大腿外旋内收、足下垂内翻、上身前倾； 支撑相开始足跟不能着地，中心后移，屈髋，躯干向健侧旋转；伸髋，躯干向患侧旋转； 健侧摆动相缩短，身体重心前移不足，健足迈步不能超过患侧，患側伸髋不能； 低头位，头转向健側并患側屈，患侧上肢屈曲痉挛； 运动转换中不能分离． 患者主客感觉异常： 患侧肢体本体感觉减退，平衡系统异常； 患者对异常运动不能理解； 患者的平衡问题使痉挛加重； 患者的心理问题。 解决的办法： 牵张－－训练－－牵张 多体位牵张治疗： 　　　卧位下患侧跟腱的牵张； 　　　卧位下下肢内旋牵张和外展牵张； 　　　患侧股四头肌牵张； 　　　躯干旋转及屈髋牵张； 　　　卧位下双髋及腰后伸牵张； 　　　颈部多