儿传示教小儿腹泻的诊断和液体疗法题库.ppt

病史询问 实验室检查 患儿，男，9个月，因“腹泻20余天”入院。20余天前因吃未煮豆腐花后出现呕吐，解黄色蛋花汤样大便，量多，无粘液脓血，日10～15次，病初伴发热，在当地医院予抗生素治疗后好转，但未痊愈，现大便3-7次/日，水份时多时少。 体查：精神反应好，无明显脱水征。心肺（-），腹软，肠鸣音稍活跃。肛周发红，无溃烂。 院外大便常规（1）黄稀，WBC 1-2/HP，脂肪球+ （2）黄稀水，镜检孢子少量 1.可能的病因 2.还需要了解的病史 患儿，女，4岁，因“腹泻9天”入院。约10天前郊游 喝生水后出现发热，体温高达39℃，两天后开始腹泻，大便为粘液血便，日7-8次，诉轻微腹痛，无里急后重，在当地医院予抗生素治疗后体温下降至正常（共发热4天），大便次数减少，为2-3次/日，糊状或条状，仍可见脓血。 体查：生长发育好，精神好，无脱水征。心肺正常，腹软，肠鸣音稍活跃。肛周发红，无溃烂。 大便常规：粘液血便，WBC++，RBC+++/HP 1.可能的病因 2.还需要了解的病史 小儿腹泻液体疗法 临床应用之一诊断 脱水的定义 由于摄入量不足和（或）损失量过多，引起体液总量尤其是细胞外液量的减少。脱水时除损失水份外还损失钠、钾和其他电解质。 根据累积体液丢失量的不同，分为轻中重三度；根据失水与电解质比例的不同，分为等渗、低渗和高渗性脱水。 脱水 程度（体液丢失占体重的比例）