2016_05_11-發言稿彙整-長照記者會1830-競爭力論壇.docVIP

從財源、人力、需求面 看新政府長照政策可行性之探討 記者會發言稿 主持人：謝明輝／台灣競爭力論壇學會 執行長 　　根據國家發展委員會的研究推估，年我國老年人口將達14％，正式進入「高齡社會」，年將增加至20％，進入「超高齡社會」600,894名，佔全體總失能人口76.32%，進一步推估至2060年我國65歲以上失能人口將達1,275,399名，將突破百萬大關，長照需求將成為新政府亟需建置規劃之重要議題。 回顧過去政府在長照政策上的努力。年以來，政府陸續推出《長期照顧十年計畫》、《長照服務網計畫》，相關計畫將於今年底實施完畢。在推動長照服務法制化方面，原行政院衛生署於年將長照發展根本大法《長期照護服務法》草案送行政院審議，年行政院通過再送立法院，並於年5月15日完成三讀。該法涵蓋長照服務內容、人員管理、機構管理、受照護者權益保障、服務發展獎勵措施等，使相關規範明確且一致，讓有意投入長照服務產業者將有所依循，並可注入民間資源參與居家、社區及機構住宿式服務，為最重大進展。Barthel Index）」做為評斷標準。但此一標準是否適用我國國情？臺灣可否審慎設計一套更為符合臺灣需求的量表，進而能妥善掌握真正的長照需求人口？最後，釐清長照人口需求後，我國長照服務的人力又應如何滿足需求？舉凡上述種種長照重要議題，都需要凝聚社會共識，才能順利推動，以提升臺灣社會長照服務的競爭力。 引言人：李世代／臺北護理健康大學長期照護系 教授 　　?自古以來，人類遭遇之問題最直接者為生活問題，然而生活問題難單獨存在，健康問題必隱於其中；人類之生活中必含健康之成份，健康中亦難以缺少生活之成份。人類自四千年前之健康意識，二千六百年前之醫療意識，五百年前之健康問題或疾病意識，一百年前之疾病分類系統及預防保健意識，九十年前之慢性病意識，四十年前之疾病衝擊剝奪結果意識，班十年前之損傷不全、失能及殘障意識，緩慢發展及演進。 ?????1970s年代起，健康照護之概念在醫療面臨瓶頸之餘，在照顧上不一定能完全處理解決而求其次，即讓須照顧之問題能回復、亦或求原況之留儲，最後再則不然，則僅能消極尋取『支持(support）』及『保護(protection)』之訴求，如此方足以因應需求或需要之滿足，此即『長期照護』概念價值形塑之緣起。1984年WHO和1986年美國IOM宣示：一個人除了既有身心靈及社會面之安適狀態之外，尚須能夠「生活活動及參與」才屬健康，否則即思有所介入支持及保護。 ?????日本即師法歐美等數十個國家，開啟了『長期照護』之建置推廣工作。首先，在定義上，將漢字取創為「介護」，「介」乃「支持」，「護」是「保護」之意，並透過文化及教育體系開創定基其社會價值，除了將「介護」入了字典，亦透過「翻轉教育」宣導長期照護，「翻轉教育」包括有義務教育中之「啟蒙教育」、初高中時期之「通識教育」、長期照護新職系專才之「技職教育」、醫事人員投入長期照護之「專業教育」及一般民眾之「社會大眾教育」，長期儲訓「種子教材」及「種子師資」，非將醫護之延伸即改稱為『長期照護』。 ?????健康必須是身心、靈性、以及社會的安適狀態之餘，確認並實現願望、滿足需求、並改變或適應環境，應涵蓋功能、構造、生活活動及參與(A P；activity participation)，加上周邊之人、環境等因素及條件。因此，健康問題及生活問題兩者常互融為一體之兩面，即健康問題隱藏生活問題、生活問題隱藏健康問題，其若窄化成老人病，障礙、孱(虛)弱、衰退、失能、依賴與殘障等，或是窄化成健康問題、醫療問題、護理問題、保健問題等，常無法反映真正的問題本質與因應之處理解決。 ?????國內常以『慢性病』描述『長期照護』問題，且國內對「慢性病」、「失能」、「長照需求」、「照護依賴」、「身心障礙」等數名詞意涵及操作混淆不清。『慢性病』之定位固有個自其學理、臨床實務及政策操作之定義，主要擔心生活活動及參與受影響；依WHO及先進各國之定義及操作，當無「生活活動及參與(A P)」，即屬『失能』，不管其疾病背景為何，即須思考「支持」及「保護」之介入，此當然有異於醫療。但是，『慢性病』與失能、照護依賴、身心障礙等，概屬不同層次之健康或照護問題。失能達一定之程度者，謂之有『長期照護需求』；長期照護需求者中，一大部份屬『照護依賴』者；失能或身心殘缺者須透過法定程序賦予一定之優惠或資源之挹注者，謂之『身心障礙』者；『長期照護需求』者或『身心障礙』者乃不同之屬性。 ?????? 舉世面臨人口老化之問題，人口結構高齡化之餘，疾病型態慢性化、健康問題障礙化、照護內容複雜化及長期化。衡諸國外發展長期照護之經驗，其發展建置涵蓋了相關之思維理念、社會人文價值、操作執行、機制平台、官民(科層)體制、團隊實(運)作?[含照護工